得了乳腺癌,就一定要切除嗎?

乳腺癌手術大致分為保乳和不保乳兩類。保乳是指切除乳腺內腫塊和部分乳腺腺體，但保留完整或大部分乳房。不保乳目前使用較多的是乳腺癌改良根治術，即切除乳房（皮膚、皮下組織、乳腺腺體及乳頭乳暈復合體）、清掃腋窩淋巴結、切除胸大肌筋膜，但保留或部分保留胸大肌、胸小肌。

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經常提到的“切除乳房”和

“切除乳腺”是什么意思？

「切除乳房」意味著去掉全部的相關組織，包括皮膚、皮下組織、乳腺腺體及乳頭乳暈復合體。

「切除乳腺」的話，可以只是切除乳房內的腺體，保留皮膚、乳頭乳暈復合體，有很多方法。

安吉莉娜·茱莉被測出帶有一個缺陷基因，增加其患乳腺癌和卵巢癌的風險。

為了預防，她主動做了雙側乳腺切除手術，保留了乳頭乳暈復合體，傷口很小，還進行了一些填充，基本不影響乳房外觀。

目前我國乳腺癌的保乳手術只占全部乳腺癌患者的20%左右。

• 當然在現實中有些患者對保乳手術還存在顧慮，阻止她們選擇保乳手術蕞大的原因就是對于保乳手術的治療效果。

• 大多數患者還認為切掉整個乳房是否更安全，乳房全部切除手術是“一了百了”，切了就再也不用擔心復發了。

其實這種想法是錯誤的，而且缺乏證據支持。

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究竟哪些患者適合做

保乳手術？

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腫瘤小于3cm

腫瘤大小與乳房的比例。

• 「腫塊太大」切除范圍必然相應增大，對于乳房本就不太豐滿的中國女性來說就達不到保留乳房后的效果。

• 如果縮小切除范圍，往往腫塊切除不徹底而容易引起乳腺癌復發。一般小于3cm而且乳房有一定大小的女性才會推薦做保乳手術。

部分乳腺癌病人在通過新輔助化療后乳房腫塊縮小至小于3cm或完全不能摸到，也是保乳手術的合適人選。

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腫瘤位置應遠離乳頭乳暈有一些距離

在「乳頭乳暈后方」一般不適宜行保乳手術。同時，腫塊離乳頭乳暈遠更有利于術后乳房外形的完美。

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無淋巴結腫大

腫塊較大，有水腫以及腋淋巴結有「明確腫大」者亦不宜行保乳手術。

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無多發性病灶

乳房內有「多發性病灶」也不適合作保乳手術。

因為這種情況下即使保乳手術后也不能保證乳房內沒有腫瘤殘留，所以手術前可以作乳房磁共振檢查了解乳房內情況。

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