乳腺癌術后乳房再造——背闊肌皮瓣假體植入

刀劃過她背上的皮膚，鮮紅的血滲了出來。

這是多么細膩的肌膚，讓人不忍心用刀切開，所以，我反復研究了切口的位置很久，即可以在極限下完成手術，又可以讓疤痕更加的隱蔽和小。

她的血，鮮紅。人與人血的顏色，其實是有細微的差別：顏色上有差別，有人亮一點，有人暗一點；質地上也有差別，有人稀一點，有人稠一點。她的血，如綻放的玫瑰般，展示著她年輕的生命力。

她，才35歲。卻得了乳腺癌。

正是如花的年紀。

兩個孩子的媽媽，正是幸福的年紀。依然如少女般的身材，并無贅肉，甚至連妊娠紋都淡淡不可見。

她家人的年紀，與我相似，亦是一個醫生，四目相接，其實大家心里都懂，并不需要太多的解釋。家人只是交代：腫瘤切干凈，修復盡力做。

之前的一個半小時，普外科的同事，已經把乳腺癌改良根治術做好了，原本豐滿挺拔的乳房，成了彎盤里等待做病理的組織。

我們原計劃做一個轉移背闊肌皮瓣再造乳房，說的通俗一點，就是取背上的肉，填充到胸前。但是我發現僅僅取背上的肉，體積不夠，即便再造好了。左右兩側的乳房，大小差異太大，仍然不夠美觀。

我相信，手術臺上的她，曾經為自己的幸福而滿足，為自己的美麗而驕傲。所以，我們有責任，修復她的驕傲，而免于巨大落差的沮喪。

所以，經過商量，決定再植入一個假體以彌補兩側的不對稱。

病患，常常在再造的問題上太過保守，當癌癥來臨，似乎生活已經崩潰，而可以屈服于未來。總是會說，留著下次如何如何修復。但作為一個醫生，我很清楚，所謂的下次如何如何修復，多數是一句安慰自己的話，絕大多數人，是沒有勇氣，走上手術臺，再來一次下次的修復的。

植入假體，雖然會增加手術感染的風險，也可能在術后放療時出現一些假體的并發癥，但是如果成功，其收益是巨大的和不可估量的。而各種并發癥蕞差的結局，也不過是假體取出而已。以一個假體一萬元計算的話。不成功，損失一萬元，若成功，收益整個人生。

刀切開皮膚，到達脂肪層。在脂肪層向下游離到腰部，向后游離到背脊，向上游離到肩胛骨下端，向前游離一直打通胸前的殘腔。從背脊處斜方肌的前緣向深面，找到背闊肌的止點，切斷。順時針方向，依次切斷背闊肌的止點。從胸部的背闊肌前緣向下游離，并掀起，逆時針方向，切斷背闊肌遠端。將整個遠端全部切斷，向上掀起背闊肌。在肩胛骨下端匯合成束，繞肩胛骨而上，直達起點。如此，便制成了一個能以這個起點旋轉的帶血管的背闊肌皮瓣，可以轉移到胸前。

假體公司附送了一個臨時用的擴張器水囊，用來判斷該選用多大的假體。使用水囊模擬假體的效果，發現盡管已經切取了很大的背闊肌皮瓣，依然無法完整覆蓋假體，為此決定再打開部分胸大肌，幫助包裹假體。

將轉移到胸前的背闊肌與胸大肌，在水囊的模擬下進行立體縫合。以制造放置假體的“口袋”。將假體植入到此口袋之中，仔細關閉這個口袋。

待皮膚傷口都縫合完畢，手術大功告成。檢查手術的效果，盡管不能和天然的乳房相比。但也足夠以假亂真了。

整個手術，從中午12點，做到了晚上6點。但如果只是切除，只需要2個小時。

下了手術臺，如釋重負，覺得對得起她，也對得起她家人了。

相信她一定會很快的康復，并且帶著完整的身體和未經創傷的精神，回歸社會。依然是幸福的樣子，依然是體面的樣子。

乳腺癌是女性高發的惡性腫瘤，而目前我國治療的理念，還停留在切除之上。切除當然可以治療乳腺癌，卻無法治愈人的內心。曾經是因為整形外科整體水平的落后，導致了乳房再造無法大范圍推廣。但時代在前進，醫療的技術在提高。希望更多的女性患者，在面對乳腺癌的時候，除了切除手術，還能有再造乳房的理念和決心。

不僅要活著，更要活出自己。

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