“根”的重要性—修復醫生請把病人的牙根留住
當今牙科技術的發展，為牙根的利用提供了有利的保證。牙齒因齲齒、外傷等形成殘根、殘冠，無論醫生還是病人都應以積極的態度去加以利用。
牙根利用的意義：
1、保留了牙根，就保留了它的牙體感受器
牙根周圍有很多神經末梢，具有本體感受功能，牙根的保留便保存了天然牙的這種生理感受能力，因而在牙根上做的假牙咬東西時有真牙一樣的感覺。
2、保留了牙根，就保留了牙槽骨
牙與牙槽骨是相互依存的，故保存牙根就能夠保持牙槽骨不萎縮，維持牙槽骨的主調度，有利于義齒的美觀和穩固。
3、保留了牙根，就節約了鑲牙
在牙根上直接鑲牙，避免磨除相鄰的健康牙齒。
4、保留的牙根可用于制作覆蓋義齒
在口內僅剩下個別牙齒時，可在這些牙根上設計磁性固位體和一些附著體，增強義齒的固位和穩定，同時延遲該部牙槽嵴的吸收。
5、保存的牙根沒有排斥現象
與種植義齒相比，不存在排斥問題
6、牙根的利用避免了拔牙的并發癥
牙根的利用對于年老體弱和高血壓、心臟病病人更有特殊意義。拔牙畢竟是一種手術，有的牙根很深并有畸形，對病人會造成更大的痛苦。對這種病人，牙根的利用可以說是一舉幾得。
牙根利用的方法：凡牙根具有一定的長度及穩定性，并經過完善的根管治療、可采用下列兩種修復方法：
1、樁冠修復
目前蕞多采用的是金屬樁核的修復（金、鈦、鎳鉻等金屬），除此之外還可采用成品樁釘，個別對于牙美觀要求高，可采用纖維樁樁核修復，而且現在纖維樁的硬度彈性模量更接近天然牙是理想的樁冠修復材料。
2、覆蓋義齒修復
口內余留個別牙根時，可以用這些牙根設計各種附著體，如按扣式、桿式附著體、也可設計磁性固位體，或設計成長、短冠基牙直接覆蓋。
既然談到牙根的利用不得不談現在恢復牙體形態的樁。我也說了現在臨床蕞常用的是金屬樁和纖維樁。那這兩種樁區別在哪我們來看看：
1、對赫磁、CT檢查的影響不同。金屬樁將來身體檢查，尤其是腦袋檢查的時候可能對赫磁、CT有些影響，圖象不是很清楚，存在偽影。而纖維樁不存在這個影響。
2、治療次數不同。纖維樁是預成的，來了就可以裝，患者可以少跑一趟。而金屬樁需要采印后，一般需要5-7天后才能做出來，然后戴在患者嘴里。從治療次數來看，纖維樁少，方便了患者。
3、對牙齒保護功能不同。由于金屬樁硬度過大，比牙齒本身的硬度大好幾倍，當受到外力的時候，牙齒先斷，而纖維樁硬度和天然牙齒蕞為接近，當受到外力的時候，纖維樁先斷而牙齒沒有折斷，由此看來纖維樁對牙齒的保護功能更大。
4、美觀不同。由于金屬樁不能透光，而纖維樁可以，所以纖維樁比金屬樁更美觀，這就是為什么那么多的的年輕人都喜歡用纖維樁。特別是前牙全瓷美學修復時更需要用纖維樁不然全瓷冠對光線完美的通透性會將金屬樁反射出來影響美觀。
5、二次修復的難度不同。將來二次修復的時候纖維比金屬樁容易取出。
6、價格不同。纖維樁比普通金屬材料要貴，但和貴金屬的樁比起來還是便宜的。
7、適應癥上選擇不同。能做纖維樁的肯定能做金屬樁，能做金屬樁的不一定能做纖維樁。
再看看更詳細的數據；
采用纖維樁加強材料的兩大優點；一是纖維樁材料的彈性模量與牙本質接近，另一是在不與水接觸的情況下，能提供與金屬樁相近的彎曲強度，所以即使其樁直徑很小（0.5 mm），也能保證有足夠的強度，因而能滿足于下頜前磨牙和磨牙細小根管的加強。同時,纖維樁中環氧樹脂基質同粘接劑中bisgma 不但化學結構相似,且彈性模量也相似,故其表面對牙科粘接劑有良好的表面潤濕性,粘接樹脂能滲透進入微孔中形成樹脂突,增強機械固位。因而，對于大面積缺損的后牙修復來說，采用成品的纖維樁樹脂核技術，不僅可以修復缺損，又可利用樁的固位和支持加強殘根、殘冠的抗折裂性能，確保全冠修復體的安全性。
纖維樁，較鑄造樁而言，纖維樁與根管不太密合，所以必須保證樁在根管內有足夠的長度以固位，對于殘根較短或者根管腔較大而難以有尺寸與之大致匹配的纖維樁時，建議使用鑄造貴樁修復；金屬整鑄樁核，由于其彈性模量大（100～200GPa），遠遠大于牙本質的彈性模量（18GPa），并且由于樁核的直徑增大，在樁頸部及樁尖周圍應力增大，牙根抗折力下降，破壞方式表現為根折裂，導致不能再次修復。而纖維樁的彈性模量為15GPa，與牙本質的彈性模量接近并略低，破壞形式大都為樁斷裂或核破碎。對于牙根角度傾斜過大（超過30°），需要矯正角度以利美觀修復的病例，纖維樁無能為力。臨床中咬合緊咬合力大的患者需慎重使用纖維樁。
在金屬冠的設計上，金屬烤瓷冠的鄰面和舌面邊緣設計為金屬邊緣。金瓷冠和全瓷冠備牙時邊緣形態要清晰、圓滑，需要用排齦線先排齦，以便取模時獲得清晰的牙體頸緣線，制作冠時頸部高度拋光，修復后冠邊緣與牙面密合，避免形成微小的肩臺。纖維樁是較易從根管內拆取，從而為再治療或再修復提供可能，它的樁核部分是復合樹脂，當需要根管再治療時，可磨除部分樹脂，暴露纖維樁，然后取出樁，進行根管再治療。選擇好適應證，遵循樁核制備的一般原則，前牙殘根殘冠利用纖維樁復合樹脂形成樁核，行全瓷冠或金瓷冠修復，是一種較理想的修復方式，具有良好的美學效果。
看看纖維樁修復病例：
?纖維樁
?纖維樁樹脂核修復后
?只剩殘根的牙冠
? ? 纖維樁放入后
纖維樁樹脂核恢復后
? 纖維樁樹脂核修復后高度拋光的牙冠
什么樣的牙齒該選擇什么樁相信您有了自己的判斷
修復醫生請把患者的“根”留住
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