「圖」牙齒地包天整形手術(shù)介紹 兒童地包天牙的6個(gè)預(yù)防方法

反頜又稱"地包天""兜齒"，是牙頜畸形的一種常見類型，表現(xiàn)為下牙咬在上牙外面，造成面中部凹陷，側(cè)貌為新月形，影響美觀和功能。有兩種情況：一種是單純牙齒反頜，上下頜骨的發(fā)育及位置正常，此類畸形不需要手術(shù)，通過傳統(tǒng)矯正和美牙冠即刻正畸都可解決;有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也畸形，稱為骨性反頜，表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不足(后縮)，下頜骨發(fā)育過度(前突)，如果反頜畸形是由于上下頜骨發(fā)育異常造成的，傳統(tǒng)方法則需要采用手術(shù)矯治，工程較大，費(fèi)用也高。

地包天 - 診斷
（一）臨床表現(xiàn)
可單純表現(xiàn)為前牙反合，而后牙關(guān)系正常，面部外形無(wú)明顯異常。嚴(yán)重者，除前牙反合外，后牙為近中錯(cuò)合和面中l(wèi)/3發(fā)育不足，下頜前突等畸形。分為三型。
1、牙源型：多由局部障礙引起，表現(xiàn)為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關(guān)系為中性或開始近中合。下頜大小形態(tài)正常，上下頜骨關(guān)系正常，下頜能后退至切對(duì)切關(guān)系，顏面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿勢(shì)等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態(tài)正常，下頜能后退至前牙切對(duì)切關(guān)系，又稱假性下頜前突。
3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現(xiàn)為下頜體長(zhǎng)，下頜支短和下頜角鈍，上頜發(fā)育不足，額部明顯前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時(shí)還伴有開合畸形。
（二）X線檢查
拍攝全景片X光片和頭顱定位側(cè)位X光片，分析顱頜面結(jié)構(gòu)，從而了解畸形的嚴(yán)重程度。
地包天 - 病因
（一）遺傳因素
前牙反頜有明顯的家族傾向，據(jù)有關(guān)資料，將近一半的前牙反頜患者，一至三代的血緣親屬中有類似錯(cuò)頜存在。錯(cuò)頜畸形是一種多基因遺傳病，受到遺傳因數(shù)和環(huán)境因數(shù)兩方面的影響。
（二）先天性疾病
先天性唇腭裂是前牙反頜的重要病因之一。由于唇腭裂影響骨縫增生和骨的表面增生。同時(shí)手術(shù)組織對(duì)頜骨發(fā)育有一定限制，唇腭裂伴有的錯(cuò)頜畸形中，蕞多見的是因上頜骨發(fā)育不足造成的前牙反頜或全牙弓反頜。
（三）后天原因
（1）全身性疾病：垂體功能亢進(jìn)產(chǎn)生過量的生長(zhǎng)激素，如持續(xù)到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后發(fā)病，可表現(xiàn)為肢端肥大、下頜前突、前牙或全牙弓反頜。佝僂病由于維生素D缺乏，影響鈣磷代謝而使骨代謝紊亂，可因下頜骨發(fā)育畸形表現(xiàn)出前牙反頜，開頜。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃體炎，腺樣體增大、腫大，為保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸并帶動(dòng)下頜向前，形成前牙反頜、下頜前突。
（3）乳牙及替牙期局部障礙：乳牙齲病及其引起的乳牙及替牙期的局部障礙是前牙反頜形成的一個(gè)重要的后天原因。
形成反頜的3個(gè)因由
1、遺傳因素引起，如果父母中有人是反頜，寶寶就有遺傳的可能，這種可能性占1/3；
2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)，嬰幼兒乳牙反頜的家庭因素是家長(zhǎng)喂奶姿勢(shì)不正確，家長(zhǎng)在喂奶時(shí)，奶瓶如拿得太高，幼兒就必須把下頜外伸才能喝到奶，久而久之，下頜就會(huì)較上頜更突出，形成反頜；
3、養(yǎng)育方式不當(dāng)，如讓寶寶養(yǎng)成經(jīng)常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下頜前伸等不良習(xí)慣以及奶嘴使用時(shí)間過長(zhǎng)。

專家強(qiáng)調(diào)： 正畸矯治的總目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定、美觀，這三者必須是有機(jī)的結(jié)合，缺一不可。 如果畸形發(fā)生后不及時(shí)治療，隨著人年齡的增長(zhǎng)，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，致使下頜前凸、面中部凹陷，極大地影響到頜部咬合的平衡性、穩(wěn)定性以及面部的美觀。

地包天 - 幼兒地包天的防治
1、幫助孩子糾正不良的口腔習(xí)慣。
2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。只能人工喂養(yǎng)的兒童吃奶的姿勢(shì)應(yīng)為側(cè)臥，不要養(yǎng)成仰面吃奶的習(xí)慣。
3、盡早去專業(yè)口腔醫(yī)院做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要進(jìn)行早期矯治。家長(zhǎng)可用一長(zhǎng)10cm、厚3mm寬于反頜門牙稍窄的小木板，一端放在反頜的上門牙內(nèi)側(cè)和下門牙切緣之間，用手握小木板的另一端，酌情用力下壓，以小木板開始彎曲為度。每次練習(xí)20-30下，每天早、晚兩次，一般2-3星期即可得到矯治。如無(wú)效可于四歲以后去牙科用口腔矯正器矯形。
4、在幼兒時(shí)期接受，只需要簡(jiǎn)單的戴矯正器進(jìn)行矯正就可以了。但是如果拖到成年還沒有進(jìn)行矯正，那惟一的辦法就只能進(jìn)行手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正了。地包天這樣的牙齒畸形應(yīng)該一早發(fā)現(xiàn)保健就要進(jìn)行治療，一般來(lái)說在12歲沒有換牙之前進(jìn)行治療矯正效果是蕞好的。12歲經(jīng)過換牙之后的大部分口腔人群就需要進(jìn)行手術(shù)才能進(jìn)行矯正。等到換牙期之后，不僅錯(cuò)過了矯正的蕞佳時(shí)期，反而嚴(yán)重的影響到口腔、以及頜骨的正常發(fā)育。不僅是牙齒畸形，從而引起面部部分停止發(fā)育，部分發(fā)育過盛，這樣不僅影響到口腔的咀嚼功能、發(fā)音功能，更大大的影響到孩子的面相。所以地包天的出現(xiàn)，越早治療對(duì)孩子越好。
地包天 - 兒童地包天牙怎么預(yù)防
1、在嬰兒時(shí)期，母親要把握正確的哺乳姿態(tài)。
2、不能讓嬰兒平臥自抱奶瓶吸奶。
3、盡早去專業(yè)口腔科做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要盡早矯正；
4、幫助孩子糾正不良的口腔習(xí)慣；
5、關(guān)于有咬上頜或下頜前伸不良習(xí)慣的幼兒應(yīng)及早干涉(可經(jīng)過講道理)，及早改掉不良習(xí)慣。

6、有乳前牙該掉時(shí)不掉或因意外過早掉牙情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，拔除滯留乳牙，維持早失乳牙間隙等。

適用人群
地包天患者
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
一、正畸矯治，適用于牙性反頜與少數(shù)輕度骨性反頜。包括使用活動(dòng)矯治器、功能性矯治器和固定矯治器，有時(shí)需用兩種以上方法配合應(yīng)用，16歲以下效果較好，年齡大者也不是不可用，要看其反頜的性質(zhì)和程度，矯治完畢一般要用半年到兩年的時(shí)間。
二、美牙冠修復(fù)，適用于20歲以上成年人個(gè)別牙反頜(1-2顆牙齒)和3顆以上牙齒且為牙性反頜者。原理是用色澤、形態(tài)與天然牙接近的美牙冠，套在天然牙上，解除上下前牙的反頜關(guān)系，必要時(shí)還需將牙齒進(jìn)行根管治療充填，一般就診2次，采用韓國(guó)仿生美容冠僅需1小時(shí)就可以完成。美容冠是通過電腦3D定位后，牙齒成形后美觀大方，色澤潔白自然，不拔牙安全無(wú)痛，比正常牙齒更堅(jiān)固，高效快速。
治療時(shí)間
牙套矯正需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般在2年左右，而且蕞佳的施術(shù)是時(shí)間是12-18歲，針對(duì)牙源性的齙牙、地包天效果較好，而牙槽性(骨型)的齙牙、地包天，用牙套矯正就不能達(dá)到預(yù)想的效果，可以采用美牙冠矯正。
注意事項(xiàng)
注意一：刷牙時(shí)別忘刷牙箍;
注意二：正畸期間，不要啃食物;
注意三：正畸后，要堅(jiān)持度過保持期;
注意四：按時(shí)復(fù)診;
注意五：牙箍松動(dòng)、掉落要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行修補(bǔ);