微等離子體射頻技術(shù)結(jié)合透皮給藥系統(tǒng)治療增生性瘢痕

瘢痕、發(fā)展技術(shù)！

瘢痕治療一直是困擾整形外科醫(yī)師的難題。近年來，瘢痕的治療技術(shù)不斷發(fā)展，微等離子體射頻技術(shù)為其中之一。

圖：增生性疤痕

微等離子體射頻技術(shù)、TDS！

微等離子體射頻技術(shù)（Fractional micro-plasmaradio frequency technology）的主要作用原理為表皮氣化微剝脫以及真皮深層熱效應(yīng)，前者利用單極射頻激發(fā)氮?dú)夥肿佣a(chǎn)生微等離子體；后者通過射頻產(chǎn)生的熱效應(yīng)，將能量以像束模式，均勻分布作用于深層膠原組織，使紊亂的膠原組織重塑達(dá)到治療目的。透皮給藥系統(tǒng)（transdermal-drugdelivery systems,TDS）是藥物避開肝臟首過效應(yīng)，透過皮膚由毛細(xì)血管吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)達(dá)到有效血藥濃度，在病區(qū)起到治療作用。

【Important：】

來自解放軍總醫(yī)院第壹附屬醫(yī)院燒傷整形科陳敏亮、賴琳英醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與中國人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院燒傷整形科徐瀟醫(yī)生，選取筆者科室2012年11月以來收治的增生性瘢痕患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合透皮給藥系統(tǒng)治療；對照組單純應(yīng)用微等離子體射頻技術(shù)治療。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

Method - 方 法

▋?觀察組

采用微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合透皮給藥系統(tǒng)治療。微等離子體射頻治療參數(shù)及方法與對照組相同，在微等離子射頻治療結(jié)束后（圖1），將配制好的曲安奈德注射液（曲安奈德注射液40mg+生理鹽水10ml，瘢痕面積大者可增加曲安奈德用量至80mg+生理鹽水20ml）通過電子注射器可調(diào)節(jié)5針針頭（注射針頭內(nèi)5根注射針，每針間距約5～8mm），根據(jù)瘢痕厚度，將針尖長度調(diào)節(jié)為3～5mm，垂直扎入瘢痕內(nèi)，推注藥液（圖2），至治療區(qū)組織顏色轉(zhuǎn)為蒼白色，每一注射點(diǎn)推注藥液0.1～0.3ml。每次成人注射曲安奈德劑量不超過80mg，兒童不超過40mg。因?yàn)轳：郾砻姹旧戆纪共黄剑捎胁糠炙幰哼z留在瘢痕皮膚表面，再利用混頻超聲系統(tǒng)將皮膚表面藥液以及重組人表皮生長因子凝膠通過微等離子技術(shù)而形成的微通道導(dǎo)入到瘢痕內(nèi)（圖3）。治療結(jié)束后，外用重組人表皮生長因子外用液噴涂治療區(qū)域3d，痂皮脫落前創(chuàng)面保持干燥，7～10d痂皮自然脫落愈合。治療3～8次，每次治療間隔時間1.5個月。

圖1 微等離子治療瘢痕；圖2 電子注射器注射曲安奈德；圖3 超聲導(dǎo)入剩余藥液

Results?- 結(jié) 果

▋?有效率高、縮短時間

觀察組有效率明顯高于對照組，在大面積瘢痕進(jìn)行透皮給藥治療時，在一定藥物總劑量下可增加治療面積，縮短治療時間。

Conclusion - 結(jié)論

▋?易操作、恢復(fù)期短

微等離子體射頻技術(shù)聯(lián)合透皮給藥技術(shù)，易于操作，創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)期短，安全性高且副作用小，為微創(chuàng)治療瘢痕的方法之一。

注：A.面部燒傷后瘢痕增生1年7個月；B.4次治療后瘢痕顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榻w色，瘢痕質(zhì)地變軟，瘙癢癥狀消失。

圖5 觀察組典型病例治療前后

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