前沿盤點三種黃褐斑治療的蕞新藥物

HQ是一種二羥基苯酚，可以通過抑制酪氨酸酶抑制二羥基苯丙氨酸轉化為黑色素。其他作用機制包括抑制RNA和脫氧核糖核酸的合成，破壞黑素細胞。

HQ聯合其他藥物時，其療效增強。聯合藥物包括Kligman配方（5％HQ，0.1％維甲酸和0.1％地塞米松），改良的Kligman配方（4％HQ，0.05％維甲酸和1％氫化可的松醋酸酯），Pathak配方（2％HQ和0.05-0.1％維甲酸）和Westerhof配方（4.7％N-乙酰半胱氨酸，2％HQ和0.1％曲安奈德）。同樣也已嘗試了聯合4％HQ微膠囊劑、0.15％視黃醇和抗氧化劑治療黃褐斑，研究顯示其對疾病嚴重程度、色素沉著強度、皮損面積和比色法評估均有所改善。

（臉頰黃褐斑皮膚鏡示散在性色素沉著和色素減退）

在一項隨機的，左右面部比較的研究中，比較了20名黃褐斑白人女性患者應用美白霜（含4％HQ和4倍美白活性物質）與TCC（含4％HQ、0.05％維甲酸以及0.01％膚輕松）的安全性和療效。治療四周后（1次/日），美白霜SLC與成熟的TCC在治療黃褐斑的安全性和療效相當。三分之一的患者使用兩種霜劑后出現局部紅斑、皮膚干燥脫屑。

氨甲環酸

氨甲環酸（TA）是一種反式-4-（氨甲基）環己烷羧酸，作為抗纖維蛋白溶解制使用超過30年的賴氨酸類似藥物。

氨甲環酸（TA）是一種反式-4-（氨甲基）環己烷羧酸，作為抗纖維蛋白溶解制使用超過30年的賴氨酸類似藥物。通過阻礙血纖維蛋白溶酶原與角質形成細胞結合，抑制了UV誘導的角質形成細胞中血纖維蛋白溶酶的活性。導致產生游離的花生四烯酸較少，產生前列腺素能力減弱，從而降低了黑素細胞酪氨酸酶的活性。Zhang等人證實TA可以干擾酪氨酸酶的催化反應并抑制黑素生成。

治療黃褐斑時，TA可以口服，外用或皮內注射。TA作為止血劑時規定劑量1000 mg，3次/日，然而在治療黃褐斑時，其劑量為250 mg，2次/日。

使用納米晶片局部導入TA可以提高濃度、降低整體毒性。

附：駱丹教授的操作教學視頻

（圖：Visia檢測對比圖）

Lee的一項研究中，給100名黃褐斑韓國患者皮內注射TA（4 mg/ml，1次/周），持續12周。發現MASI評分顯著減少（8周時，13.22降至9.02， vs.12周時再降至7.57，P < 0.05），且副作用極小。

TA的優勢是具有良好的安全性。此外，溫度穩定，對UV不敏感，且不易氧化，因此可用于SLCs。需要進一步研究來評估其抗黃褐斑的潛力。

4-正丁基間苯二酚

4-正丁基間苯二酚是間苯二酚的一種衍生物，可抑制酪氨酸酶和酪氨酸酶相關蛋白，以及黑色素生物合成途徑中的酶。研究顯示其對黃褐斑患者具有良好療效和安全性。

Huh等人進行的隨機對照左右面部的試驗中，評估了23名黃褐斑患者使用0.1%4-正丁基間苯二酚脂質體乳霜的療效和安全性。研究發現進行治療的那面臉部的黑素指數顯著減少（P < 0.043，具有統計性意義）。

（圖：左臉頰黃褐斑皮膚鏡示散在性褐色斑點。白色頭發是由于漂白藥物所致。）

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