一拳下去鼻子歪了,這可怎么辦?

【耳鼻咽喉頭頸外科科普系列】

一拳下去鼻子歪了，這是傷了哪兒了？其實這是暴力撞擊導致人體鼻骨骨折錯位了。鼻骨位于兩個眼睛之間的鼻根部，分別與上面的額骨，兩側的上頜骨相連，受拳擊等暴力作用極易發生骨折。如運動時的外傷、打架斗毆、小兒跌傷、面部著地摔傷等。

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臨床表現：

據外傷的程度不同，可能會出現以下部分或全部表現。

A、外鼻畸形（鼻梁歪斜、鼻梁塌陷）。

B、外鼻及其周圍組織腫脹。

C、傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。

D、鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫。

E、鼻清水樣物流出提示腦脊液漏。

F、視力下降，復視提示眶壁及視神經受損。

G、頭痛、意識喪失提示顱內損傷可能。

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需要做的檢查：

A、鼻骨影像學檢查：包括鼻骨側位片、鼻骨CT，鼻骨三維重建等，可顯示骨折部位、性質及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。

B、鼻內鏡檢查：能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。

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治療方法：

A、鼻外傷后，應及時到醫院就診。同時用冰袋等對鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側鼻翼，同時低頭，以防止血液流向咽部。

B、嚴重影響外觀或鼻腔通氣時應行局麻或全麻下鼻骨復位術，必要時同時行鼻中隔偏曲矯正術+鼻翼整形術等。有皮膚裂口時應清創縫合，注射破傷風。

治療前后對比：

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