包皮那點事，是切還是不切？

作為一個泌尿外科主治醫師，經常被親戚、朋友問到的一個問題就是：我家小孩的包皮長不長？要不要切？今天就來說一說這個問題，要是您的朋友也正想了解，那就分享給他看看吧。

包皮蕞常見的兩個問題就是包莖和包皮過長。那就先看看教科書上是怎么定義的：

包莖：指包皮不能上翻使龜頭外露，常由包皮外口狹窄或包皮與龜頭粘連所致，可分為先天性和繼發性兩種。

包皮過長：指包皮冗長遮蓋龜頭及尿道外口，但可通過翻轉來顯露龜頭。

包莖或者包皮過長對健康有哪些影響呢？

蕞常見的就是包皮龜頭炎。這是由于積聚于包皮下的包皮垢（包皮下的皮脂腺分泌物和包皮上脫落的皮屑組成）導致感染所致，反復感染又會引起炎癥粘連，甚至形成繼發性包莖或者尿道外口狹窄。反復長期的慢性炎癥刺激是引起陰莖癌的重要原因。如包皮外口有狹窄，翻起后未能及時復位，遠端包皮就會因為回流障礙而水腫、瘀血，形成包皮嵌頓。

是不是所有的包莖或者包皮過長都需要治療呢？

包莖存在于絕大多數正常男性新生兒。出生時包皮與龜頭輕度粘連，數月后粘連逐漸吸收，包皮垢逐漸積聚，陰莖逐漸長大，包皮與龜頭逐漸分開，隨著陰莖的間斷勃起，使包皮自然翻轉，約有90%的小兒到3-4歲時就可自愈，無需治療。所以，如果你的小孩還未滿5周歲，那就不用治療了。

包皮過長只需經常翻起包皮，清潔龜頭及冠狀溝，也不需治療。

到底哪些是需要治療，即做包皮環切術呢？什么年齡做呢？

１.五周歲以后仍存在包莖的。

２.反復發作包皮龜頭炎的，待炎癥消退后。

３.出現過包皮嵌頓，待水腫消退后。

術前檢查、手術操作、術后傷口換藥等都有一定的疼痛或者不適，術后恢復又需要一周到一月不等的時間，均需要得到患兒的配合。雖然手術時可采取全麻的方式避免疼痛，但術后傷口換藥等其他操作仍會給患兒帶來一定痛苦，需要患兒配合，所以具體手術年齡還需要根據患兒有無炎癥以及配合程度而定，一般在學齡前至青春發育期前為佳。

　　包皮環切術有哪些方式？

包皮環切術需要在局部麻醉下進行，小兒無法配合的需要全身麻醉，手術方式除了傳統的包皮環切術，還有包皮環扎器、包皮切割縫合器等手術方式，可根據患者病情、患者要求、醫院條件以及手術醫生習慣等具體情況選擇。

遇到包皮嵌頓、包皮龜頭炎應該怎么辦呢？

包皮嵌頓：嚴重者可導致龜頭壞死，故發現后需立即到醫院就診，急診手法復位，如復位失敗需行陰莖背側狹窄環切開，待炎癥消退后再行包皮環切術。

包皮龜頭炎：清除包皮內分泌物，消毒液局部清洗，保持局部干燥及清潔。炎癥較重者需使用抗生素。待炎癥消退后行包皮環切術。