關(guān)于皮秒祛黃褐斑,你不知道的還很多!

黃褐斑治療時的波長選擇

在黃褐斑的治療上，1064皮秒級的鐳射在使用時安全性和效果更好。

我個人認(rèn)為，在對亞洲有色人種（亞洲肌膚）治療黃褐斑的時候，更要注重安全、有效，所以還要把波長的吸收納入考量。

因?yàn)槭莵喼奕?，尤其是我們在治療黃褐斑的時候用的是一個全臉laser toning的技術(shù)，因此從先前的經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用紅寶石激光、ND-YAG激光和Er-YAG激光除刺青時，就產(chǎn)生色素脫失的幾率上來看，紅寶石激光蕞高，Er-YAG激光755其次，Nd·Yag激光蕞低，這是在DermaSurgery里面統(tǒng)計(jì)的一個報告。

由此看來，當(dāng)我們?nèi)樧鰈aser toning時候，去選擇使用1064nm的波長，似乎是一個相對比較安全的選擇。

除此之外，使用450ps的脈寬來做治療的時候，因?yàn)槊}寬較短，可以相對做到選擇性的光震效應(yīng)的結(jié)構(gòu)也比較小，它針對的對象是黑色素小體。

所以它可以把光震波效應(yīng)局限在黑色素小體里面，而不去向外擊毀，讓黑色素細(xì)胞受傷。這個效應(yīng)可以避免用調(diào)Q激光治療黃褐斑時，有時會出現(xiàn)的白色小點(diǎn)。

在用調(diào)Q激光治療黃褐斑的時候，治療原理是一個對亞細(xì)胞層次下的光熱解治療，主要針對的就是黑色素小體。

當(dāng)黃褐斑的治療產(chǎn)生這些白色小點(diǎn)時，可以看到這個圖上面的黑色素小體整個數(shù)目大減以外，黑色素的制造生產(chǎn)也受到了抑制。

所以，如果可以把整個激光治療的能量局限在黑色素小體里面，而不去損傷到其他的部分，就可以大幅減少脫色斑點(diǎn)的產(chǎn)生。

從我多年的治療經(jīng)驗(yàn)上來看，并沒有發(fā)現(xiàn)任何一個黃褐斑的案例出現(xiàn)白色脫色斑點(diǎn)的產(chǎn)生。

問答環(huán)節(jié)

提問

用皮秒治療黃褐斑的時候去，有哪些必要的術(shù)前護(hù)理？術(shù)中注意事項(xiàng)?術(shù)后護(hù)理？

大家都知道，黃褐斑是個非常難治的疾病，在所有用于黃褐斑治療的激光里面，我認(rèn)為，皮秒激光是表現(xiàn)比較突出的。

原因首先是因?yàn)樗俣缺容^快，這一點(diǎn)毋庸置疑。關(guān)鍵的問題是治療黃褐斑，一定要大光斑、低能量去治療。

拿PicoWay而言，它的點(diǎn)陣激光的話，一般1.1到1.3焦耳，6X6的，有的做到1.5-1.6焦耳就可以出血了，到那個時候能量就大了。這是從治療層面來講。

操作手法上，要求速度要非?？?，你要想有10hz的話，操作的時候應(yīng)該90度、不能忽高忽低、能量要均勻，這是操作問題。

另外，治療黃褐斑還是建議聯(lián)合治療，包括藥物的口服、外用，因?yàn)辄S褐斑是非常復(fù)雜的。我個人認(rèn)為皮秒激光治療表現(xiàn)是不錯的，但是一定要注意手法和能量的掌握。

還有就是日常生活一定要注意防曬。防曬還有些細(xì)節(jié)問題，比如僅僅涂防曬霜是不夠的，還需要遮陽保護(hù)，盡量避免陽光曬在臉上，這也是非常重要的。當(dāng)然還需要有一些術(shù)前、術(shù)后的修復(fù)產(chǎn)品的配合。

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提問

皮秒治療黃褐斑有沒有什么原則？

皮秒激光治療黃褐斑的原則肯定是大光斑、低能量。

我們以前使是PicoSure時，皮膚白的人用8mm直徑的一個focus，或者是用普通手具來平掃。第二，皮膚比較黑的甚至用10mm直徑的手具去平掃，當(dāng)然我們結(jié)合平掃和focus來治療。

操作手法也一定要注意，因?yàn)橐怯?0赫茲時速度慢了，可能會增加色沉的幾率。

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提問

相比755治療深層的斑的優(yōu)勢在于哪里？

755治療深層的斑，我個人認(rèn)為，應(yīng)該說表現(xiàn)要比1064要好一些。

原因是755治療的深度是夠的，另外，755對色素的吸收力遠(yuǎn)高于1064，尤其是治療真皮層的太田痣，雀斑樣痣，我認(rèn)為755的表現(xiàn)要突出一些。

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提問

治療血管型的黃褐斑用的是什么治療參數(shù)？

因?yàn)辄S褐斑治療的時候能量一定要小。我們一般選擇是普通手具，0.6焦耳，6mm直徑的光斑來做平掃。然后再用6X6的點(diǎn)陣激光，一般我們能量0.9-1.3之間，1.1是做的蕞多的。皮膚比較厚、粗糙的可能達(dá)到1.3。有的超過1.3就可能出現(xiàn)治療后的一個針尖大小的點(diǎn)狀出血，這個時候我個人認(rèn)為就是能量大了。

Zoom手具平掃時能量密度0.6-0.7J/cm2，光斑直徑6mm或8mm。點(diǎn)陣手具6mm光斑直徑0.9-1.3MJ/cm2較常用，1.1以下非常安全。

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提問

對于敏感性皮膚和毛細(xì)血管擴(kuò)張合并黃褐斑的病人選擇哪個波長的皮秒激光更適合、更安全？

第壹：如果皮膚敏感狀態(tài)非常嚴(yán)重，我建議暫時不要治療，而是先進(jìn)行抗敏感治療，尤其是有明顯潮紅，脫屑，甚至有騷癢癥狀，有一些過敏反應(yīng)的話，一定要先治療原發(fā)病。

第二：有毛細(xì)血管擴(kuò)張又有黃褐斑的病人，這樣的敏感皮膚，我認(rèn)為選擇1064更合適一點(diǎn)，因?yàn)?064的治療色素吸收率相對低，即刻反應(yīng)也輕。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，755治療后的即刻反應(yīng)比1064的即刻反應(yīng)相對要紅一些。所以我個人傾向于1064治療更合適一些。

對于黃褐斑合并毛細(xì)血管擴(kuò)張，但沒有同時進(jìn)行中的皮炎癥狀的案例，我個人是采取綜合性的治療。

首先，會使用595的染料激光針對血管擴(kuò)張的部分予以治療。如果病人狀況允許我會單側(cè)用染料激光治療血管擴(kuò)張，經(jīng)過起碼兩周后，再進(jìn)行皮秒激光的治療。皮秒激光的部分會選擇1064nm的波長來做處理。

簡單來說，就是交替使用595染料激光和1064皮秒激光，去改善黃褐斑合并毛細(xì)血管擴(kuò)張的狀態(tài)。

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提問

用皮秒治療雀斑出現(xiàn)色沉，比普通的調(diào)Q激光還要嚴(yán)重，怎么回事呢？?

首先，皮秒激光治療雀斑，我覺得755納米和532納米表現(xiàn)都比較突出，但是相對來講，也都可能會出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著，因?yàn)楣獍弑容^小。

如果說比原先的納秒激光色沉更厲害，那么我首先有一個問題，你在操作的時候是不能量過大了？就像我剛才說的，皮秒激光治療表皮斑，它的能量相對要小，即刻反應(yīng)一定不能參照過去納秒激光的即刻反應(yīng)（說細(xì)一點(diǎn)就是過去所謂的【霜白反應(yīng)】）。換句話說，皮秒激光治療雀斑的【霜白反應(yīng)】一定要非常非常輕。

提問

請問皮秒治療黃褐斑皮膚終點(diǎn)反應(yīng)需要達(dá)到哪種程度？治療間隔多久比較合適？

1、皮秒治療黃褐斑皮膚終點(diǎn)反應(yīng)

過去大光斑、低能量的納秒激光，要做到整個皮膚有潮紅的反應(yīng)，才覺得是一個終點(diǎn)反應(yīng)。

那么皮秒激光，正如大家可能知道的，有一個滯后的紅斑反應(yīng)——做完后的當(dāng)時似乎沒有紅斑，滯后大概五分鐘、十分鐘、15分鐘以后才出現(xiàn)非常明顯的一個紅斑反應(yīng)，這是需要大家注意的。

2、兩次間隔多長時間合適：

一般的我建議是，治療黃褐斑兩次間隔一定要大于一個月。一個月以后，也不能盲目地再做下一次治療，而是一般要先做皮膚檢測，評估變化。

如果一個月以后黃褐斑有色素加重的情況，我建議不能盲目的再做，而是先讓它緩解，用一些加強(qiáng)祛斑的藥物來輔助治療。過了一段時間——兩個月甚至三個月——再來復(fù)查，假如這種繼發(fā)性的色沉減輕了，或者通過檢測、通過UV模式伍氏燈模式發(fā)現(xiàn)減輕了，再做下一次比較好。

看完了這篇文章后，小編由衷的想告訴各位求美者，其實(shí)醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…市面上像皮秒儀器也有很多都是偽造品，文章內(nèi)也不便多說…想知道如何分辨你選擇的醫(yī)院和醫(yī)生是不是正規(guī)的，大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~