不同結局的胎盤絨毛膜血管瘤

胎盤絨毛膜血管瘤在妊娠中較少見，發生率約為0.9%。可以發生在胎盤的任何部位，以胎盤胎兒面多見，可引起羊水過多、胎兒貧血、胎兒生長受限、早產、圍產兒死亡等并發癥。

通常聲像圖表現為：胎盤實質內邊界清晰的類圓形低回聲或中低等回聲，回聲多低于胎盤，瘤體回聲多均勻; 足月時瘤體大小以5.0cm左右居多；瘤體內可探及血流信號，血流豐富者可呈網狀、樹枝狀，血流不豐富者可呈周邊血流或內部單支血流。下面兩例不同結局的病例與大家分享：

病例1

中期篩查未見異常。孕27周超聲檢查，胎盤近下緣子面處見不均質低回聲8.8*6.9cm，凸向宮腔，內見增寬、迂曲管狀無回聲，血流豐富，為低速靜脈血流信號。孕29周腹痛出血就診，胎死宮內。考慮為腫瘤破裂出血所致。

病理：子面見一灰紅色隆起腫物，大小16×13×5cm，占胎盤二分之一區域，界限較清，腫物切面大部分呈暗紅色，見較多擴張扭曲的血管及大小不一的血竇，少部分灰黃灰紅色，質地細膩，面積3.5×2cm，其余胎盤多個切面未見異常改變。病理診斷：胎盤絨毛膜血管瘤，大部分為毛細血管瘤結構，部分大血管畸形發育伴淤血、血栓形成及壞死。

病例2

孕足月。胎盤內可探及5.7*4.6cm不均質低回聲，CDFI：周邊探及較豐富血流信號，RI：0.54.?大腦中動脈血流PSV: 40CM/S; S/D：3.69, PI：1.46; RI：0.73 .母兒良好。病理診斷：胎盤絨毛膜血管瘤。

典型的胎盤絨毛膜血管瘤聲像圖診斷容易，但是少見特殊類型容易漏診，其位置、增長速度，內部回聲變化、大腦中動脈血流速度、胎兒生長發育等都是需要監測的重要內容。