黃褐斑治療(一):臨床表現和病因分析
? ? ? ? ?黃褐斑，一直是亞洲女性的一大皮膚問題，具有發病率高、治療難、易反復的特點，極大地影響了女性的顏值。
1黃 褐 斑
? ? ? ? 由于本病多見于女性，而且皮損廣泛，分布在面部，影響容貌，且目前缺乏特別有效的治療手段，或者治療以后容易復發，所以它會影響患者的情緒，對生活質量造成一定的影響。
? ? ? ?想要治療黃褐斑，首先應該了解它的臨床表現和發病機制，才能對癥下藥進行治療。
2黃褐斑的臨床表現
? ? ? ? ?黃褐斑也稱肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑，多表現為淡黃褐色、暗褐色或者深咖啡色的斑片，深淺不一、形狀不一，可能是圓形、條形或蝴蝶形。常出現在顴骨的突出部位和前額，也可能出現在眉弓、眼周、鼻背、鼻翼，以及上唇、下巴等部位，偶爾可以發生在前臂，有時候乳暈、外生殖器、腋窩、腹股溝的皮膚部位。黃褐斑皮損多數境界清楚，如果色素沉著較少的時候，邊緣也會不清楚，而切會呈彌漫狀分布。而且黃褐斑表面也沒有鱗屑，無浸潤，一般不伴紅斑、丘疹等其他止損。
? ? ? ? ?黃褐斑的受累范圍及大小因人而異，色斑的深淺隨著季節、日曬及內分泌等變化，一般是夏重冬輕。有的患者還與精神狀況、休息狀況有關系。精神抑郁、熬夜、疲勞可以使色素沉著加重。
3黃褐斑的病因分析
? ? ? ? 具體病因尚不清楚，多見于女性，血中雌激素水平高是主要原因。其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。也見于一些女性生殖系統疾患、結核、癌癥、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使發病。男性患者約占10%，有研究認為男性發病與遺傳有關。
黃褐斑的確切發病機制并不清楚，可能的致病因素主要為外因和內因兩類外因：跟皮膚屏障破壞息息相關［1］長期紫外線照射：在終年陽光直射的夏威夷，幾乎所有的人臉上、胳膊上都有黃褐斑。日曬是黃褐斑發病的重要因素，大多數患者黃褐斑是夏重冬輕。紫外線是一種外源性的刺激，它可激活酪氨酸酶的活性，促進黑色素細胞的分裂，加速黑色素的生成和累積。
［2］化妝品使用不當：如果化妝品中違規添加了超標的重金屬或者激素等成分，若是化妝品中含有超標的重金屬，長期使用容易導致皮膚“重金屬中毒”而導致色斑加重，而含有激素等成分的一旦停用就會形成激素反彈，導致色斑加重難以控制。
［3］外界刺激及損傷：皮膚病或暗瘡、粉刺引起色素沉著。
［4］皮膚常年干燥缺水：皮膚長時間處于干燥缺水的狀態則會使皮膚的色素代謝功能緩慢，蕞終導致色素的不斷累積形成色斑。
內因：跟身體機能緊密相連
［1］妊娠：黃褐斑的患者以女性多見，孕婦懷孕的時候可能會出現黃褐斑，可以在妊娠早期、中期，逐漸加重一直到足月。它可能與體內的雌激素，孕激素或促黑色細胞激素水平有關。研究表明，妊娠期促黑素細，胞激素分泌增多，比如MSH（促黑激素）它與黑色細胞高親和力的受體結合，而使黑素細胞功能活躍。
［2］精神壓力大（疲勞過度，神經紊亂）：精神壓力大、過度疲勞、神經功能紊亂、腎上腺皮脂功能下降，會導致色素沉著。（如產后、更年期婦女。有些人長期處于精神緊張狀態，易怒，情緒無法自控，甚至失眠多夢。這種狀態容易導致黃褐斑加重。）
［3］光效反應：A、抗生素藥、避孕藥易吸收紫外線;B、食物：貝殼類、海藻類;C、植物：柑桔科、?？埔孜兆贤饩€。
［4］口服藥物（抗生素、避孕藥）：長期服用某些藥物、比如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉也可以誘發并加重黃褐斑樣的皮損。（在口服避孕藥的婦女中，發生率達20%。已有研究證明，雌激素能夠刺激黑素細胞分泌黑素顆粒，孕激素能夠促使黑素體轉運和擴散。）
［5］慢性疾病（肝腎功能不全、糖尿病、甲亢、女性生殖系統疾?。?/strong>一些慢性疾病，特別是女性生殖系統的疾病如月經失調、痛經、子宮附件炎、不孕癥等，以及肝臟疾患、甲狀腺的疾患、內臟腫瘤、結核病等患者也會出現黃褐斑，它可能與卵巢、垂體、甲狀腺功能、內分泌失調有關系。（肝腎功能不全：導致造血功能差、氣血不足、血液循環減慢、代謝不良；糖尿?。簳拐w細流功能退下，也會使代謝減慢；甲狀腺的疾患：甲狀腺分泌過多、甲亢會令棧胺酸酶活路，使色素增加。）
［6］自然衰老（代謝機能降低）：老化會引起新陳代謝機能降低。
［7］遺傳因素：遺傳是男性黃褐斑的主要的原因。
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