眼皮下垂警惕重癥肌無力

40多歲的王先生總是感到自己兩只眼睛睜不開，看東西模糊，經常看成兩個影子，就像是瞌睡極了要睡覺一樣。

可是自己并沒有感到很疲勞很瞌睡，嘗試用力地睜大眼睛，但是眼皮就是抬不起來。

早上起床或休息一段時間以后，眼睛還可以睜開一些。一到下午就愈發嚴重，同時還感到吃飯也比較困難，嚼東西無力，吞咽無力。

想到自己以往曾經有過腦血管病，以為又是小中風了。到軍頤找劉建朝醫生診斷，才知道他是重癥肌無力。

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什么是重癥肌無力

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，神經肌肉接頭處發生了傳導障礙。

重癥肌無力在普通人群中的發病率為0.5-5／10萬，可以發生在任何年齡，但以青年女性和老年男性居多。

第壹高峰為20歲，第二高峰約50歲，男女比例為1：2。

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重癥肌無力有哪些癥狀

重癥肌無力的典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力，輕者表現為眼瞼下垂、復視(看東西雙影)、說話費力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等。

重者可出現呼吸困難和球麻痹(一種嚴重的神經癥狀)。還有一個特點就是癥狀晨輕暮重，活動后加重，休息后減輕。

肌無力可逐漸發作或迅速發作，可完全恢復或部分恢復。

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重癥肌無力有哪些類型

重癥肌無力根據肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。

王先生就是眼肌型，臨床特征是睜眼無力，眼瞼下垂。眼球運動受限，出現斜視和復視，重者眼球固定不動。眼內肌一般不受影響，瞳孔反射多正常。

延髓型(或球型)表現為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼無力，吞咽困難，舌運動不自如；軟腭肌無力，發音呈鼻音；談話片刻后音調低沉或聲嘶。

全身型表現為抬頭困難，常用手托住頭顱；胸悶氣短，行走乏力，不能久行。

咳嗽無力、呼吸困難，影響到呼吸肌，會使之麻痹導致嚴重的呼吸困難。

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如何確定重癥肌無力的診斷

醫生診斷重癥肌無力，一般依據病人的癥狀，包括部分或全身骨骼肌易疲勞，波動性肌無力，活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點。

身體檢查時沒有其他神經系統的陽性體征。輔助檢查有低頻重復電刺激波幅遞減，用膽堿酯酶抑制藥治療有效，對箭毒類藥物超敏感。

采用疲勞試驗、騰喜龍試驗或新斯的明試驗、AchR-Ab測定、神經重復電刺激等檢查，可以幫助明確診斷。

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重癥肌無力的治療方法

①抗膽堿酯酶類藥物。

②免疫抑制劑。

③靜滴大劑量丙球。

④血漿交換療法。

⑤外科手術切除胸腺。

⑥中醫治療。

專家表示，很多重癥肌無力患者并不知道自己的病情，以為渾身無力只是疲勞。建議長期出現肌無力現象的患者及時到專科醫院就診，確診是否為重癥肌無力，以及時科學規范治療。

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