腹痛,這個疾病你需要考慮!
但是，今天說的這個疾病引起的腹痛，臨床上雖然不能說是罕見，但是，在癥狀沒有出現(xiàn)之前，診斷還是非常困難的。
前段時間，科室收治了一名女性腹痛病人，70歲，以“腹痛、腹脹、停止排便排氣3天余”為主訴入院，在當?shù)匦l(wèi)生院行彩超檢查提示“膽囊炎”，并按“膽囊炎”口服藥物及輸液治療，效果差。來我科查體：右上腹有壓痛，其他體格檢查未見明顯異常。輔助檢查：上腹部CT提示升結(jié)腸及橫結(jié)腸有宿便，上腹部彩超心電圖、胸片及血尿常規(guī)檢查均未見異常，暫考慮便秘引起的腹痛，給予軟皂水灌腸后處理，腹痛有所減輕，遂行結(jié)腸鏡檢查及活檢病理均未見明顯異常。但是病人仍訴右上腹部疼痛，夜間明顯，呈跳痛，難以忍受。病人腹痛位置固定，且交談時表情自如，按照常規(guī)思維，該考慮的疾病基本都考慮了，也檢查了，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。這時，就該我們“頭痛”了，腹痛到底是什么原因引起的呢？怎么辦？先對癥處理吧！病人入院后第三天，早晨查房時，發(fā)現(xiàn)病人右側(cè)胸壁出現(xiàn)片狀皰疹，難道是“它”引起？經(jīng)網(wǎng)上搜索，有這種可能，遂按照“帶狀皰疹”治療，病人痊愈出院。至此，真相大白，原來是“帶狀皰疹”引起的腹痛！
帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的，顧名思義這種病毒即可引發(fā)水痘，主要累及幼兒和青少年以及個別青壯年，也可以引發(fā)帶狀皰疹，主要發(fā)生在中老年人，40歲以上者幾乎占到了四分之三。當各種因素使得身體抵抗力降低時，病毒被激活并生長繁衍，使?jié)摲幍纳窠?jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，而且病毒還可沿著神經(jīng)遷延到皮膚，引起以紅斑、丘疹、水皰為特征的皮膚炎，外觀呈帶狀分布，帶狀皰疹由此得名。
老年帶狀皰疹由于受到多種因素影響常常容易被誤診，這主要與老年帶狀皰疹的臨床特點有關(guān)。約三分之二的老年帶狀皰疹是神經(jīng)痛在先、皮疹在后，二者之間間隔多在1至2周，有些甚至時間更長。因此，出現(xiàn)一側(cè)軀體疼痛而不伴有皮疹時很容易被誤診。例如，疼痛發(fā)生在頭面部者誤診為偏頭痛或三叉神經(jīng)痛；疼痛發(fā)生在頸肩部，容易誤診為肩周炎、頸椎??；胸背部疼痛容易誤診為心絞痛、膽囊炎、腎結(jié)石或肋間神經(jīng)痛；發(fā)生在腰腹部位的疼痛，容易誤診為腰扭傷、闌尾炎、腰椎間盤突出癥；而發(fā)生在下肢痛易被誤診為坐骨神經(jīng)痛等。
因此，當身體局部出現(xiàn)不明原因疼痛時，不一定都是原有的內(nèi)臟病變。一定要詳細了解病史，全面分析病情，在完善專科的常規(guī)檢查和必要的特殊檢查的同時，還要注意進行相關(guān)的鑒別診斷，特別注意全面細致的體格檢查哦！
蕞后，附上《一圖讀懂：帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛》。
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