黃褐斑治療聯合用藥

本期重點介紹黃褐斑的治療

先給大家提個醒，

前方高能，不懂之處請自行百度。

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黃褐斑治療方法

?（一）基礎治療：①避免誘發因素，調整生活方式。②防曬? ③修復皮膚屏障，如使用具有抗敏、保濕作用的醫學護膚品。④治療相關疾病。

（二）局部藥物治療：

①氫醌（被認為是黃褐斑的一線治療藥物）。

②壬二酸（更多用于痤瘡的治療）。

③果酸化學剝脫術（是治療黃褐斑一個有效的輔助方法，此方法可導致炎癥后色素沉著）。

④其他外用制劑，如左旋維C、熊果苷、谷胱甘肽、木質素過氧化物酶、氨甲環酸等。

（三）全身藥物治療：①VC、VE口服。②谷胱甘肽口服或靜脈注射，與維C聯用。③氨甲環酸口服或靜脈。

（四）中醫中藥:①內治：疏肝理氣、補腎健脾為主。②外治：中藥面膜敷面。③其他如針灸、刮痧、中藥導入、中藥熏蒸等。

（五）激光/強脈沖光治療：不推薦作為臨床長期維持治療的手段。（激光連續治療次數不宜超過15次，強脈沖光治療不宜超過5次）。

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聯合治療方式

（一）局部藥物治療 + 全身藥物治療：

局部藥物：氫醌單用或（氫醌+維A酸+糖皮質激素）三聯合用

全身藥物：VC、VE口服、氨甲環酸口服或中藥口服。

（二）醫學美容治療：果酸化學剝脫術、激光/強脈沖光治療

這兩種方法常用但都易導致炎癥后色素沉著，氫醌是治療炎癥后色素沉著的一線藥物，因此建議醫生在使用這兩種美容治療術后的患者待創面愈合痂塊脫落后常規使用千白來預防和治療炎癥后色素沉著。

?具體使用方法：術后待創面愈合痂塊脫落后使用千白，取適量外搽于患處，每天早晚各一次，至少使用2～3個月。??

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燒傷后色素沉著臨床常用的治療方式

（一）氫醌乳膏聯合膠原貼敷料：

氫醌乳膏聯合膠原貼敷料治療燒傷后色素沉著比單獨應用膠原貼敷料有更顯著的治療效果，且改善時間更為提前，使用簡單方便，不良反應少，患者依從性好。（見文獻：氫醌乳膏聯合膠原貼敷料治療燒傷后色素沉著療效觀察）

（二）強脈沖光與氫醌乳膏聯合：

強脈沖光易導致炎癥后色素沉著，氫醌是治療炎癥后色素沉著的一線藥物，因此建議醫生在術后待創面愈合痂塊脫落后常規使用千白來預防和治療炎癥后色素沉著。

（三）中藥膏劑外用結合藥物滲透儀治療（中藥面膜敷面聯合超聲導入氫醌乳膏）

中藥面膜聯合超聲導入氫醌乳膏療效明顯優于單純中藥面膜，治療時機為面部創面愈合后1周內開始治療效果較好，治療期間可口服VC、VE進行輔助治療。

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