PDO線+玻尿酸=逆生長
隨著年齡的增加，會出現皮膚質量下降，皮下軟組織容量缺失、松弛、移位等衰老征象，形成面部老化。臨床上有多種改善面部老化的方法，PDO埋線提升術因其創傷小、恢復快、效果明顯等優點，而被越來越多的就醫者所接受。但相關研究表明，PDO埋線提升對軟組織容量缺失所致的面部老化改善不明顯，致使一部分患者對術后效果欠滿意。
來自新疆石河子人民醫院美容科石磊醫生與米蘭柏羽醫學美容醫院美容整形外科朱玲醫生團隊，為進一步提升面部老化治療效果，于2014年1月-2016年6月對76例就醫者采用PDO線與透明質酸聯合治療中下面部老化，術后滿意度較高，現報道如下。
手術方法
透明質酸注射鼻唇溝及面頰部在距口角旁1.5～2.0cm和耳屏前2.0～3.0cm處，皮下注射適量麻醉劑；使用27G/50mm鈍針沿麻醉進針孔進針，注射層次為SMAS層深面，分別向鼻唇溝、面頰凹陷處、顴弓韌帶及頰上頜支持韌帶周圍均勻注射透明質酸，術后輕柔按摩使透明質酸在皮膚中保持平整。見圖1。
透明質酸注射淚溝局部予以眶下孔神經阻滯麻醉，選取外眥垂直沿線與眶骨下緣蕞低點水平線相交處，皮下注射適量麻醉劑；用27G/40mm鈍針與皮膚呈10°～15°，沿麻醉進針孔進針至骨膜上層，對淚溝凹陷處行均勻平鋪填充治療，術后輕柔按摩使透明質酸在皮膚中保持平整。見圖1。
注：a.鼻唇溝部透明質酸注射位點；b.面頰部透明質酸注射位點；c.淚溝的透明質酸注射位點。箭頭示注射方向
?圖1 透明質酸注射示意圖
PDO?埋線提升步驟① 提升中下面部SMAS層的進針點及方向的確定：用手輕推松垂的下頜部軟組織，當推動向恰當時，可獲得自然的、令人滿意的中、下面部輪廓。此方向即為皮下走行線方向，其延長線與發際緣的交點即為進針點；
②?PDO提升手術在局部麻醉下進行，先行眶下神經和頦神經阻滯麻醉及預埋線區局部浸潤麻醉（麻醉藥配置：2%利多卡因5ml+生理鹽水15ml+鹽酸腎上腺素0.1mg）；
③?用18G針頭刺破進針點（a區）處皮膚,再用帶雙向掛齒PDO線的穿刺導引針以45°角沿原進針點進入，在SMAS層行水平或波浪式潛行至距鼻唇溝處1cm左右。左手向上輕推松弛下垂的皮膚,右手同時將穿刺導引針緩緩拔出。輕拉保留的鋸齒線,充分拉緊SMAS層,使松垂的軟組織上提。按照以上方法,將鋸齒線按設計線進行埋置（約12～14根），使其均勻地分布于皮下，埋線末端相距1～2cm為宜；
④?從b區進針，于鼻唇溝真皮層埋置螺旋線（約4～6根），改善雙側鼻唇溝凹陷；
⑤?從c區進針，于面頰真皮層埋置螺旋線（約20～22根），提升雙側面頰部；
⑥?從d區進針，于嘴角旁真皮層埋置單絲平滑線（約16～20根），回納雙側嘴角旁突出組織；
⑦?從e區進針，于面頰明顯下垂處真皮層采用雙絲平滑線（約10～12根），改善雙側面頰下垂；
⑧?從f區進針，于顴頰溝真皮層置入單絲平滑線（約18～20根），改善雙側顴頰溝凹陷；
⑨?從g區進針，于下頜緣真皮層埋置單絲平滑線（約6～8根），提升雙側下頜緣。
見圖2
注：a-g.字母所在位置為進針區域；箭頭方向表示其走行方向，字母的順序為PDO埋線操作順序，雙側面部提升操作方法相同。
?圖2 PDO埋線提升操作步驟及方式
療效指標
典型病例1女性，43歲，因淚溝、鼻唇溝、口下頜溝過深，中下面部組織下垂來就診。
注：A.治療術前；B.行透明質酸注射術后1個月，可見雙側淚溝、鼻唇溝、口下頜溝較術前變淺、變短，但鼻唇溝上部仍明顯，下頜緣仍較模糊，面中部組織下垂、色素沉著未改善；C.PDO線聯合透明質酸治療術后2年，面部年輕化明顯。
?圖3 病例1，PDO線聯合透明質酸治療前后
典型病例2女性，40歲，因淚溝、鼻唇溝、口下頜溝過深，中下面部組織下垂來就診。
注：A.治療術前；B.行透明質酸注射術后1個月，雙側淚溝、鼻唇溝、口下頜溝稍變淺，但下頜緣仍較模糊，面中部軟組織松垂仍未改善；C.PDO聯合透明質酸治療術后5個月。
圖4 病例2，PDO線聯合透明質酸治療前后
結 ? 果
術后隨訪3～24個月，失訪3例，其余就醫者面部老化均得到改善，對術后效果表示滿意；就醫者治療后各項評分均低于治療前，差異具有統計學意義，P ＜0.01。
結 ? 論
PDO線聯合透明質酸治療中下面部老化的臨床效果明顯，尤其是治療因面部容量丟失和面部皮膚松垂所致的面部老化更為顯著，患者術后滿意率高，值得推廣。
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