黃褐斑治療那些事兒

秋季來了，又到一年”戰斑“季節，經過一個夏天的暴曬，很多人臉上出現了各種各樣的斑點：雀斑、曬斑、黃褐斑、褐青色斑。今天來談談醫美屆難題——黃褐斑的治療。

我們知道隨著社會的發展，我們皮膚被各種復雜電磁環境、各種人工催化的食品、各種化學的、生物的護膚品所包圍，黃褐斑發病越來越高，成因越來越復雜，皮損的表現也越來越多樣化，多數的黃褐斑患者往往伴隨著面部敏感、炎性色沉、日光老化、化妝品皮炎，等等多種情況。

黃褐斑，越來越難治，根本不是一個儀器，一個方法就能解決的。

那么，黃褐斑該怎么治療？

我們先來看看

黃褐斑的成因

黃褐斑的發生有內因和外因。

內因以遺傳因素為主，比如患者在某個時期的內分泌變化可能與其他人不太一樣，皮膚所組成的細胞成份如黑素細胞、角朊細胞，以及皮膚免疫狀態在某些情況下也可能與其他人不太一樣，但這并不說明有遺傳傾向的患者一定要發病。

決定是否發病的因素在于外界因素，比如紫外線照射、化學護膚品以及不良衛生習慣的反復刺激，等等。有遺傳傾向的患者對這些刺激所產生的反映可能較其他人更容易引起黃褐斑發生，當然，當刺激達到一定程度時，沒有遺傳傾向的個體也會發病。

所以，在處置黃褐斑之前，一定要仔細詢問病史，檢查皮損狀況，了解發病原因，針對每個患者不同的情況在制訂方案上也要有所側重，而不能千篇一律的機械式治療。

黃褐斑發病的外因是：因外界因素刺激誘發皮膚發生亞炎癥或炎癥反應，毛細血管擴張充血，微循環下降，甚至有紅細胞外溢而產生含鐵血黃素沉積；另外，在黑素細胞產生過多黑素的同時，又因為皮膚功能出現狀況而不能及時排泄。長期反復的外界刺激，導致血管擴張迂曲、皮膚結構功能以及細胞功能均會出現不正常。

所以治療黃褐斑的原則：應該是糾正局部皮膚的功能狀態，恢復皮膚細胞的正常功能。

目前用于改善皮膚功能狀態的治療主要有射頻類、近紅外光(NIR)、非剝脫點陣、光子等。當然這些儀器，要根據黃褐斑的患者，選擇不同模式，設置不同的能量參數。

目前的絕大數黃褐斑患者往往伴發皮膚炎癥。通過皮膚切片，發現皮損內擴張的毛細血管就是佐證。所以對于有炎癥的黃褐斑的患者，消滅炎癥，阻斷炎癥介質進一步刺激黑素細胞產生黑素是當務之急。

首先消除引發炎癥的原因，讓炎癥的持續失去源頭，比如日曬、反復按摩、化妝品/護膚品使用不當等。其次就是控制炎癥。

第三步：針對黑素采取的措施。以前常用調Q激光的大光斑低能量進行光調、光子祛斑等熱性治療，但是療程長，療效不是很理想，治療過程中反黑的機率比較大。目前比較常用蜂巢皮秒、微針，以及功效性產品進行聯合治療。

皮秒鐳射一直都是除斑除色素的憂秀來源，因為755波長對于黑色素吸收效果的專一性是所有鐳射除斑當中蕞高的一個，專一性越高，祛除黑色素的效果越明顯，清除率高，可縮短治療次數，皮膚安全性也越高。

功效性產品，主要是有維生C衍生物如維C乙基醚、煙酰胺、氫琨衍生物如β熊果苷、間苯二酚衍生物如377、光甘草定等、以及氨甲環酸等來抑制酪氨酸酶活性，蕞終使黑素細胞內黑素產生得到控制。

總之，黃褐斑的治療以皮膚功能修復為主，輔以黑素生成的干預，切忌為祛斑而祛斑。

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