「漲點(diǎn)姿勢」亞洲人應(yīng)該如何做鼻整形？

?在亞洲國家，鼻整形手術(shù)通常指隆鼻術(shù)，該手術(shù)通過植入假體增加軟組織量并增高鼻背來改善鼻形態(tài)。隆鼻術(shù)是亞洲最常見的整形手術(shù)之一，現(xiàn)在常常聯(lián)合進(jìn)行鼻尖成形術(shù)以使鼻子更加精致。

一、亞洲人的鼻部特點(diǎn)

亞洲人的鼻皮膚較厚且富含皮下組織，軟骨支撐較弱，鼻骨較短，鼻前棘不發(fā)達(dá)，鼻中隔軟骨較小，鼻背寬大扁平，鼻根較低，鼻尖球形，鼻尖不突出且可能向上或向下垂，鼻小柱短，鼻翼基底寬大等。在手術(shù)中需要根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行不同的操作：

1、由于厚皮膚可以耐受較大的張力，植入假體可以使過度改變鼻軟骨細(xì)微變化而不被注意到。

2、由于大翼軟骨和鼻中隔軟骨較軟，單純的切除和縫合不起作用，需要加強(qiáng)軟骨的支撐或植入假體才能達(dá)到良好的效果。

3、由于鼻中隔軟骨常用作移植材料，亞洲人鼻中隔軟骨較小，需要使用其他替代材料。

4、由于鼻骨較短且較寬，鼻內(nèi)入徑截骨術(shù)較難進(jìn)行，截骨后可能導(dǎo)致鼻骨塌陷。

二、鼻整形手術(shù)

不同民族的鼻子設(shè)計(jì)在鼻根位置和高度上存在差異。歐美人的鼻根通常位于上眼瞼皺紋水平，而亞洲人則位于瞳孔連線水平。如果需要將鼻根位置上移，則應(yīng)設(shè)計(jì)在上瞼皺紋和瞳孔連線之間。鼻根高度由鼻額角大小決定，亞洲人的理想角度為男性為135度，女性為140度。在選擇隆鼻材料時，必須考慮材料的數(shù)量、鼻背皮膚厚度和術(shù)前軟骨結(jié)構(gòu)等因素。

雖然自體軟骨移植是首選的隆鼻術(shù)，但由于亞洲人需要使用大量的假體材料，自體軟骨無法滿足需求，通常采用鼻背人工假體或鼻尖自體假體的手術(shù)方案。

1、手術(shù)方式

通過切口分離鼻中隔尾部和其下面的軟骨，如需合并鼻尖成形術(shù)，則分離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳下的軟骨，再將鼻外側(cè)軟骨上的軟骨膜及鼻骨膜分離至設(shè)計(jì)的鼻根位置，形成納入假體的腔隙。腔隙大小應(yīng)恰好適合假體嵌入，假體植入后觀察鼻形，再進(jìn)一步調(diào)整。

2、并發(fā)癥與預(yù)防手段

人工假體植入可能導(dǎo)致并發(fā)癥，最常見的是假體的移動、感染和膨出等問題。防止假體移動的關(guān)鍵在于容納假體的腔隙大小，大小應(yīng)恰好適合假體嵌入以減少位移的機(jī)會。在假體上鑿小孔，方便縫合固定假體及周圍組織，也利于瘢痕粘連以固定假體。為防止感染，術(shù)前需使用抗生素處理鼻腔和假體。另外，將假體植入骨膜下可防止假體位移、減少皮膚可見程度、減少感染的機(jī)會。由于假體易從鼻尖膨出，避免過度使用假體隆鼻或在鼻尖使用自體假體移植。

三、駝峰鼻整形手術(shù)

駝峰鼻的整形手術(shù)通常采用鼻背截骨術(shù)，截去過高的鼻骨，改變頂板開放畸形的鼻背結(jié)構(gòu)，使鼻背恢復(fù)到正常形態(tài)。然而，相較于西方人，亞裔駝峰鼻畸形程度較輕，且鼻背較扁平，伴隨鼻根低和鼻尖不突出等問題。因此，對于輕度駝峰鼻，不宜采用截骨術(shù)，而應(yīng)選擇綜合鼻整形手術(shù)。

1、手術(shù)方式

手術(shù)步驟包括去除鼻骨、鼻背中隔和鼻外側(cè)軟骨，然后植入雙側(cè)鼻背支撐假體，以支撐鼻縫點(diǎn)避免出現(xiàn)倒V型畸形。相對于較輕的駝峰鼻，可以使用骨銼稍微修窄鼻背部中隔軟骨。鼻背截骨術(shù)可以與鼻根鼻背增高的隆鼻術(shù)相結(jié)合，以調(diào)整鼻背高度并掩飾截骨后的不規(guī)則鼻背外形，形成自然過渡區(qū)，特別適用于皮膚較薄的患者。

2、技巧

為避免易顯露的固體假體，應(yīng)盡量避免使用這些材料，而推薦使用自體筋膜或膨體進(jìn)行隆鼻。如果隆鼻術(shù)設(shè)計(jì)的鼻背高度高于患者原有的鼻背，可以在上行隆鼻術(shù)中直接進(jìn)行，聯(lián)合鼻尖成形術(shù)效果較好且安全，但建議先將鼻背挫磨至光滑再進(jìn)行隆鼻術(shù)。

四、鼻尖整形手術(shù)

鼻尖整形手術(shù)的目的是增加鼻尖突出度、矯正鼻尖指向、改善鼻尖寬度和鼻孔大小。對于亞洲人來說，鼻背扁平的情況需要與隆鼻手術(shù)結(jié)合，因此在手術(shù)設(shè)計(jì)中，鼻尖突出度應(yīng)與鼻背高度相配合。

1、增加鼻尖突出度和矯正鼻尖指向

鼻尖和鼻中隔需要承受鼻尖皮膚張力產(chǎn)生的向下壓力，鼻尖整形手術(shù)通常通過植入假體來增加鼻尖的支撐力，從而改善鼻尖突出度。推薦使用自體假體，如鼻中隔或肋軟骨作為鼻尖假體。鼻中隔常采用鼻小柱支撐桿或鼻中隔延伸假體，其中鼻中隔延伸假體可重新定位鼻翼軟骨，糾正鼻尖指向和鼻唇角度。鼻中隔延伸假體植入后鼻尖會變得較硬，但會隨時間軟化。在手術(shù)前應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，以避免不必要的爭議。

手術(shù)操作：將鼻中隔延伸假體重疊于鼻中隔尾部，可使用條狀假體輔助固定在鼻前棘。然后將鼻翼軟骨縫合固定到假體上，如對鼻翼軟骨外側(cè)緣、上緣游離可以減少對假體向下的牽制力。

2、處理球狀鼻

亞洲人的球狀鼻特點(diǎn)是鼻尖呈圓形、肥大、鼻尖不突出、鼻翼寬大。這些特點(diǎn)與皮膚及皮下組織的厚度、鼻翼軟骨的大小、形狀和支撐力以及鼻尖指向息息相關(guān)。

手術(shù)方式：處理鼻翼軟骨可采用不同的縫合方式或假體植入來改變鼻尖指向，此外，切除鼻翼軟骨也可處理鼻翼寬大的問題。如果需要處理皮膚及皮下組織的厚度問題，可以通過修剪深層軟組織，如脂肪切除，但誤傷肌層可能導(dǎo)致瘢痕粘連和鼻皮膚攣縮。處理鼻尖不突出的問題需要結(jié)合鼻尖整形手術(shù)才能獲得更好的效果。

綜上所述，盡管國外的鼻整形術(shù)的原則和技術(shù)與國內(nèi)的相似，但由于解剖學(xué)和美學(xué)的差異，亞洲人的鼻整形手術(shù)具有自己的特點(diǎn)，必須對手術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，才能實(shí)現(xiàn)符合我們民族特色的美麗鼻子。

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