影響鼻尖穩定性和突度的因素有哪些？

鼻尖整形術概述

鼻尖整形術是一種外科手術，旨在通過調整和維持鼻尖的突度、位置和形態來改善鼻部外觀。該手術已有50年以上的歷史，其中著名的鼻整形外科專家Daniel醫師按時間順序及發展歷程將鼻尖整形分為五個階段，包括切除、盲視下移植軟骨、直視下移植軟骨、直視下縫合固定以及多種形式軟骨移植技術。

最初的鼻尖整形術僅是切除部分大翼軟骨，但隨著切除部位的增加，手術出現了越來越多的問題。這種手術破壞了鼻尖的支撐結構，重建不足，因此遠期結果導致鼻尖形態被破壞，需要再次手術修復。為了解決因過度切除而導致鼻尖變形的問題，Sheen開創了鼻尖軟骨移植技術，通過盲視下植入多層軟骨使變形的鼻尖恢復正常形態，并成功地將這種技術應用于首次實施鼻整形術的患者。然而，由于盲視下手術，移植的軟骨容易在皮下顯現，尤其是對于皮膚薄的患者。此外，由于鼻尖過大，與面部比例失調，缺少支撐，使鼻尖小葉變形及手術效果難以復制，這種方法無法普及。后來，Anderson和Johnson等專家意識到盲視下手術的局限性，開創了直視下鼻尖整形手術。直視下手術可以使醫師更準確地診斷問題，并針對性地提出更有效的治療方法，如鼻小柱支撐桿技術和帽狀軟骨移植技術等。然而，由于缺乏有效的縫合固定技術，手術效果仍然不理想。隨后，出現了直視下鼻部軟骨的固定技術以及更多樣化的軟骨移植技術。

影響鼻尖穩定性和突度的因素

在未經手術干擾的情況下，鼻尖可以保持一定的形態和突度。1990年，ME Tardy提出了影響鼻尖突度和穩定性的主要和次要因素。主要因素包括大翼軟骨的大小、形態和彈性，大翼軟骨內側腳與中隔軟骨尾側的連接以及鼻外側軟骨與大翼軟骨之間的連接。次要因素包括大翼軟骨穹窿間的韌帶、大翼軟骨外側腳與梨狀孔之間的纖維連接、大翼軟骨與表皮下肌肉之間的連接、鼻中隔軟骨鼻背側部分、上頜骨前鼻棘以及鼻中隔的黏膜部分。了解這些因素對于鼻整形外科醫師來說非常重要。雖然手術分離為醫生提供了診斷和治療的途徑，但同時也會破壞鼻尖正常的生理結構穩定性。因此，無論采用何種方法來塑造令人滿意的鼻尖形態，都需要重建修復后的結構穩定性。如果忽視這一點，分離創面的瘢痕收縮會直接影響手術的長期效果。

鼻尖整形術的基本技術

在2011年舉辦的第四屆面部美容解剖培訓班中，許多學生都熱衷于取出鼻中隔軟骨。這似乎是認為只有鼻中隔軟骨的切取才是鼻尖整形術的核心技術。然而，這是一個非常危險的趨勢。

鼻尖整形術的基本技術是一系列用于鼻尖整形的手段，包括切口的選擇、大翼軟骨、鼻中隔軟骨的顯露方法、鼻小柱支撐桿技術、帽狀軟骨移植技術、盾牌樣軟骨移植技術、楔狀軟骨移植技術或鼻中隔延長技術（extension spreader graft）、鼻翼緣的支撐桿技術、大翼軟骨外側腳頭側緣切除技術、中部條狀切除技術、大翼軟骨內側腳間縫合技術、大翼軟骨穹窿間縫合技術等。在術前，醫生會仔細分析患者鼻部的正面和側面特征，確定任何不正常的比例和角度情況，并有選擇地使用上述技術來實現對鼻尖突出度、方向和位置的調整以及穩定性的重建。而鼻中隔軟骨或耳軟骨的切取只是獲取材料的手段。

東亞人鼻尖整形術

針對東亞人群的鼻整形手術，通常需要改善鼻背和鼻尖的外觀特征，包括減少鼻背和鼻尖的突度，延長鼻背長度，改善皮膚厚度和塑性，減少鼻尖脂肪墊和加強大翼軟骨。然而，許多東亞人希望經過整形手術后看起來自然和諧，對于大幅度的變化難以接受。

20世紀五六十年代，邱武才根據亞洲人的特點開展了鼻整形術，并在隨后的研究中進一步改進了技術。然而，大多數針對東亞人群的鼻整形手術仍然集中在隆鼻手術中，而對于鼻尖形態的改善僅限于假體的處理手段，難以令人滿意。

隨著西方鼻尖整形外科技術的不斷深入，韓國整形外科醫師開始進行大膽嘗試和科學總結，快速發展出適用于東亞人群的鼻整形手術。其中，鄭東學的著作最先被翻譯成中文，對中國的鼻整形外科影響最深。

最后，小編還有幾個問題想問問大家，大家有沒有想過：做駝峰鼻整形價格貴么？哪個醫生做駝峰鼻整形做得好呢？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！