我的鼻中隔需要手術(shù)嗎？

?鼻似一座山，居面心中安? ? ? ?

“什么？我有鼻中隔偏曲？為什么我長這么大都不知道？”

“為什么一直有偏曲，但我的鼻子沒有不舒服？”

“鼻中隔偏曲一定要手術(shù)嗎？”

敲黑板 劃重點

形態(tài)特征

? ? ? ??鼻中隔是把鼻腔分成左右兩部分的組織，由篩骨垂直板、犁骨、上頜骨顎嵴和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成，襯以粘膜和皮膚。多偏向一側(cè)。其前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合從，大部分的鼻出血發(fā)生于此。

? ? ? ? ? ?鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀（如鼻塞、鼻出血、頭痛等）者，稱鼻中隔偏曲 。

病 ?因 1鼻外傷

? ??多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個部分尚在發(fā)育階段，故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長，鼻中隔各部分的增長和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時復(fù)位，可遺留鼻中隔偏曲。? ? ? ?

2發(fā)育異常

? ? ??是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長和骨化過程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長不均衡，則形成畸形或偏曲；在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導致長期張口呼吸，日久發(fā)生硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲；營養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。? ? ? ?

3?鼻息肉或鼻部腫瘤

? ? ? ?一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻粘膜乳頭狀瘤等，其他如鼻竇囊腫，鼻息肉等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。?

4遺傳

? ? ?鼻中隔偏曲的發(fā)生可能與遺傳因素有一定相關(guān)性

鼻中隔偏曲要不要手術(shù)--主要看癥狀 1與鼻中隔偏曲有關(guān)的鼻塞

? ? ? ? ? ?鼻中隔偏曲后，凸出的一側(cè)鼻腔通道狹窄，另一邊通道則過于寬大（圖1）。由此會造成鼻腔兩邊氣流不對稱，寬大的一側(cè)鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，長此以往會形成慢性鼻炎。鼻中隔結(jié)構(gòu)的改變，還可能影響鼻竇的引流( 鼻竇的黏膜上有很多毛發(fā)狀的纖毛, 這些纖毛能有效率的將鼻竇黏膜的分泌物，經(jīng)由鼻竇開口流到鼻腔內(nèi))，從而引發(fā)鼻竇炎。鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)還會出現(xiàn)下鼻甲肥大。

? ? ? ? ?鼻塞往往先是狹窄側(cè)明顯，后來因為繼發(fā)鼻甲肥大、鼻竇炎而導致比較寬大的一側(cè)也出現(xiàn)鼻塞。長期鼻塞會導致機體缺氧，誘發(fā)或加重打呼嚕、睡眠困難、精神萎靡、注意力不集中和記憶力下降等癥狀。 2與鼻中隔偏曲有關(guān)的頭痛? ? ? ?也許您會說，僅僅是鼻塞長期缺氧，不就會出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀嗎？但鼻中隔偏曲引起的頭痛沒有這么簡單。鼻中隔偏曲后可能會壓迫、刺激鼻腔側(cè)壁的鼻甲粘膜，引起鼻甲充血、水腫、炎癥等反應(yīng)，刺激黏膜下的神經(jīng)末梢，引起反射性頭痛。特別是鼻中隔偏曲位置比較高時，可能壓迫中鼻甲，阻塞鼻竇開口，那么頭痛常表現(xiàn)為一側(cè)較重，有時還伴有嗅覺減退。 3與鼻中隔偏曲有關(guān)的鼻出血

? ? ? ? 由于鼻中隔前端血管分布非常豐富，變形彎曲后經(jīng)常會出現(xiàn)血管畸形，黏膜表面張力變大，在氣候干燥或者挖鼻后容易破裂出血，凸的一側(cè)比凹的一側(cè)更容易出血。一般C形偏曲的鼻中隔形狀比較均勻，癥狀尚不算嚴重。若鼻中隔出現(xiàn)嵴突或棘突，形成了銳利的畸形，就容易反復(fù)出血了

CT檢查可明確鼻中隔偏曲與鼻部癥狀之間的關(guān)系? ? ? ? 也許您又會問了，那怎么能確定我的鼻部癥狀和鼻中隔偏曲有關(guān)呢？一般醫(yī)生會建議患者做一個CT鼻竇掃描。CT可以看出鼻中隔與周圍結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，幫助醫(yī)生分析：①鼻部癥狀是否與鼻中隔偏曲位置有關(guān)；②患者的鼻中隔偏曲與鼻竇炎的關(guān)系；③需要手術(shù)矯正的部位和范圍；④可能影響鼻內(nèi)鏡下手術(shù)操作的因素；⑤手術(shù)影響鼻腔鼻竇通氣引流，及導致術(shù)后鼻腔粘連的可能性。

?你明白了嗎 ? ? ??

（鼻中隔偏曲矯正手術(shù)）

? ? ? ? ? ? 其實，沒有癥狀的鼻中隔偏曲并不需要治療，只有當鼻中隔偏曲引起嚴重的臨床癥狀，如長期頭痛、反復(fù)鼻出血、長期鼻塞引起久治不愈的鼻竇炎/鼻息肉，或者鼻腔顱底腫瘤治療時，才需要手術(shù)切除偏曲的鼻中隔骨質(zhì)。需要強調(diào)的是這種手術(shù)也是在鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，鼻腔外部并沒有手術(shù)切口，不會留疤。