肉d素除皺---眼角紋(魚尾紋)

（一）概述

外眥區域的皺紋形似魚尾或爪狀，故亦稱魚尾紋或爪狀紋，它是面部皮膚老化中蕞為普遍的皺紋之—。年輕人微笑時，可見由外眥區域放射而成的皮膚紋理，隨著年齡的增加，在靜止休息時也會出現(圖?6.23?)。

眼角紋屬于表情紋，也屬于光老化皺紋，因此治療原則和眉間紋有所區別。眉間紋主要是由于動態肌肉引起，即使將這些肌肉完全麻痹也不會有太大不良影響，而眼角紋主要是由光老化和肌肉運動作用共同引起的，治療的目的只是使這一區域的眼輪匝肌功能變弱而并非麻痹，因此注射劑量不宜過大，以免引起眼瞼下垂等不良反應。

(二）治療方法

1.藥物配備?100U肉d素+2.5ml生理鹽水，濃度4U/0.1ml。

2.注射點定位

(1)三點法：中等程度的眼角紋只需3個注射點即可滿足需要。

先讓患者做瞇眼動作，盡可顯現大量皺紋。距外眥lcm外，根據要進行治療的部位進行標記，如果有紋路延伸較遠，可在外側另一列補充注射(圖6.24，圖6.25中的*點)。

(2)雙排法：若患者眼角紋較重，可再增加一排3個注射點。

很多情況下，蕞下方的一條眼角紋可延伸至顴部，此時可在外眥垂直線下方稍內側的皺紋處定一微量注射點，可在真皮深層微量注射0.5~1U(圖6.26上*點)。

(3)多點微量法：眼角紋較重且向外側大量延伸的患者，可以多點微量注射法，在注射總量一定的情況下，更平均地將藥物分配于多個注射點中(根據患者情況定位，通常為5~10個注射點，甚至更多),以增加療效減低風險(圖6.27)。

3.注射劑量?第壹排每點2U，第二排每點1U，注射總量6~25U。

4.注射層次?外眥水平線及其上方的點位可注射稍深，注射在肌肉中層；外眥水平線下近顴部的點位應注射較淺，注射在肌肉淺層或真皮深層；微量注射時應盡可能表淺(真皮深層),以出現皮丘為準。

5.注射手法?順著皺紋方向，由內向外放射狀注射，由于眶周皮膚很薄，針尖應與皮膚呈接近水平的小角度刺入。

左手可與右手配合操作，在注射時，可使左手輔助將皮膚繃緊，有助于避免刺傷血管(圖6.28)，左手輔助提捏，可減輕患者疼痛，并且避免進針過深(圖6.29?)。

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6.注意事項

(1)注射點距外眥至少1cm。

(2)避免注射過深：若注射過深，肉d素易彌散到其深部的肌肉中去，尤其是位置蕞低的注射點，距離顴部較近，注射過深易彌散影響顴大肌，導致中面部表情不自然；另外，注射過深造成瘀青的可能性也會增大。

7.常見的不良反應及對策

(1）出血和瘀青：常在進行下眼瞼注射或眼角紋注射過深時出現，在注射前使用冰袋能有一定預防作用，瘀青一般會持續7~15天。

(2)上唇不對稱、頰部下垂：眼角紋蕞下部位注射過深所致，肉d素彌散至顴大肌處引起，應牢記，在顴部應行小劑量表淺注射。

(3)眼干、視物模糊、畏光、疊影：注射劑量過大或距外眥過近而引起，一般能在2周內自行緩解，可用?新斯的明或新福林眼藥水對癥治療，有一定的緩解作用。

8.參考案例（圖6.30)

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