醫(yī)美圈 | 韓國(guó)研究：亞洲人鼻整形修復(fù)經(jīng)驗(yàn)

在這篇文章中，回顧了亞洲隆鼻術(shù)后的7種常見問(wèn)題，并分享了有針對(duì)性的修復(fù)策略。

1、背部異體材料的移位、暴露、復(fù)發(fā)炎癥和感染

修復(fù)策略：通過(guò)內(nèi)部途徑或開放手術(shù)取出假體。硅膠假體可以通過(guò)內(nèi)部入路手術(shù)輕松取出，而膨體聚四氟乙烯容易與周圍組織融合，更適合通過(guò)開放手術(shù)取出。取出假體后，如果沒(méi)有明顯的感染癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行填充；如果有感染癥狀，則需等待數(shù)月，待感染愈合后用自體耳軟骨或肋軟骨進(jìn)行填充和修復(fù)。

該患者鼻背的硅膠假體顯示出不自然的輪廓，所以將其取出，用耳軟骨碎片填充。 a、修復(fù)前；b、修復(fù)后

2、短鼻畸形

修復(fù)策略：這種情況通常發(fā)生在硅膠假體植入后的長(zhǎng)期并發(fā)癥之后，或者在最初的隆鼻手術(shù)破壞了鼻部支撐結(jié)構(gòu)之后。修復(fù)的目的是延長(zhǎng)鼻子，皮膚軟組織的狀況是修復(fù)成功的關(guān)鍵。如果皮膚已經(jīng)嚴(yán)重增厚并失去彈性，它將無(wú)法包裹延長(zhǎng)后的鼻骨，如果無(wú)法縫合，就需要放棄延長(zhǎng)的部分，而改變鼻尖，以達(dá)到無(wú)張力的縫合。

大多數(shù)短鼻患者是由于使用硅膠假體后的并發(fā)癥引起的，因此，我們更愿意使用肋軟骨作為隆鼻材料。

3、與生物組織假體有關(guān)的問(wèn)題

修復(fù)策略：肋軟骨移植隆鼻術(shù)通常用于鼻背嚴(yán)重扁平的患者，雖然可以堅(jiān)固地支撐鼻背，但出現(xiàn)歪斜、輪廓不平、移位的風(fēng)險(xiǎn)較大。對(duì)于歪斜以及明顯的輪廓問(wèn)題，應(yīng)首先去除肋軟骨，重新塑形，或?qū)⒗哕浌乔谐尚l狀來(lái)填充。由于自體材料的吸收和不均勻的輪廓造成的體積損失可以用膨脹的PTFE或硅膠假體進(jìn)行修復(fù)。

a、該患者用肋軟骨移植進(jìn)行隆鼻手術(shù)后，假體歪斜；b、切除后的肋軟骨；c、肋軟骨被切碎后重新移植進(jìn)行修復(fù)

4、歪鼻矯正術(shù)后不矯正或歪鼻復(fù)發(fā)者

修復(fù)策略：歪鼻患者多伴有面部骨骼畸形，故僅進(jìn)行隆鼻手術(shù)矯正，往往難以完全矯正，容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)原因的診斷是關(guān)鍵點(diǎn)，是骨骼矯正不到位還是軟骨畸形或兩者都有需要正確判斷。軟骨變形是最常見的原因，通常與鼻中隔軟骨的L型支撐薄弱或畸形有關(guān)，拉直并加固L型支撐是成功修復(fù)的關(guān)鍵。

該患者原來(lái)的歪鼻在修復(fù)手術(shù)后矯正效果不佳，使用自體肋軟骨進(jìn)行鼻中隔重建和經(jīng)皮鼻根截骨術(shù)。 a、修復(fù)手術(shù)前；b.、修復(fù)手術(shù)后

5、鼻尖移植術(shù)，輪廓明顯或鼻尖過(guò)分突出

修復(fù)策略：在亞洲的隆鼻患者中，那些鼻部皮膚較薄的患者容易出現(xiàn)明顯或過(guò)于突出的鼻尖移植輪廓。修復(fù)時(shí)，我們通常在邊緣做一個(gè)小切口，取出軟骨移植，壓碎軟骨并重新填充到合適的位置。

在該患者中，鼻尖移植輪廓明顯，移植物被移除并粉碎后重新填充到鼻尖。 a、修復(fù)前；b、修復(fù)后

6、鼻尖移植物的感染

修復(fù)策略：隆鼻術(shù)后感染主要是由鼻背假體材料或鼻尖過(guò)度移植引起。感染的常見癥狀包括切口部位的腫脹、紅斑和肉芽組織。許多患者由于保守治療而留下了永久性的疤痕。因此，當(dāng)有感染跡象時(shí)，應(yīng)通過(guò)鼻內(nèi)切口取出移植物，并對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，這種方法可以明顯改善感染情況。

7、鼻孔高度可變和鼻孔不對(duì)稱

修復(fù)策略：鼻孔變形是隆鼻術(shù)的常見并發(fā)癥，可能是由于縫合不當(dāng)導(dǎo)致下側(cè)軟骨變形。為了糾正由鼻孔內(nèi)翻引起的鼻孔不對(duì)稱，可采用耳廓軟骨復(fù)合移植（螺柱軟骨復(fù)合移植）、鼻側(cè)腳覆蓋移植（側(cè)壁鑲嵌移植）或鼻側(cè)支撐移植（側(cè)壁支柱移植）方法。對(duì)于輕度不對(duì)稱，首選耳廓軟骨復(fù)合移植；對(duì)于嚴(yán)重不對(duì)稱，側(cè)壁鑲嵌移植或側(cè)壁支柱移植更有效。

該患者進(jìn)行了側(cè)方鼻孔梗蓋移植，以矯正鼻孔畸形。a、修復(fù)前；b、修復(fù)后

后記，其實(shí)隆鼻失敗修復(fù)手術(shù)和鼻整形手術(shù)都是一樣的，由于每個(gè)人的基礎(chǔ)不同、選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計(jì)的案例不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的鼻修復(fù)效果，建議大家多多參考各種鼻修復(fù)案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的鼻修復(fù)方案，這樣才能讓你恢復(fù)美麗的樣子，從此告別隆鼻失敗的陰霾~想看更多隆鼻失敗修復(fù)案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問(wèn)就能輕松獲取各種案例哦~