不敢微笑 只因這一缺憾

每個人都渴望擁有迷人的微笑，但恰恰有一群人，他/她們因為先天的畸形不敢微笑甚至不愿見人，他/她們就是唇腭裂的患者。提到唇腭裂，大家通常的反應就是“兔唇”、“豁嘴”，這是唇裂在外形上給人的直觀印象。而腭裂因為隱藏在口腔內部，一般不會被直接看到，所以對于大家來講是一個相對陌生的概念。

那唇腭裂除了外觀上不好看，還會對身體產生其他的影響嗎？唇腭裂可以完全治好嗎？如果身邊有唇腭裂的寶寶，我們應該怎么辦？今天將通過以下問題帶領大家走近唇腭裂，了解這種常見的疾病。

標準唇部外形

01

什么是唇腭裂?

　　先天性唇裂的形成是因為胚胎時期上唇的發育受到阻礙，導致上唇形成單側、雙側或正中的裂隙。

先天性腭裂是因為胚胎時期向腭部融合的突起發育受到阻礙，造成口腔與鼻腔的相通，導致腭部中央形成裂隙。

由于這兩種畸形常常合并存在，因此我們統稱為唇腭裂畸形。唇腭裂是蕞常見的顏面裂畸形，發病率約為1/600 至1/1000。

02

唇腭裂還可能伴有哪些畸形?

　　有些唇腭裂孩子會伴有先天性心臟病或其他顱面、四肢的畸形，但有時唇腭裂只是全身性綜合征在唇腭部的表現，因此唇腭裂的患兒還應該做全身的系統檢查。大多數的唇腭裂患者都不會合并智力障礙。

03

為什么會得唇腭裂?

　　唇腭裂的發生是由于胚胎發育早期雙側唇部和腭部的突起融合障礙所致，但具體的致病因素往往并不明確。少數孩子有遺傳因素，大多數是由于母親在懷孕早期有病毒感染、藥物中毒、缺氧、營養缺乏、化學物品中毒、放射線輻射的病史，有時母親在懷孕期間情緒過于緊張也有可能對胎兒的發育造成不良影響，導致唇腭裂發生。

04

唇腭裂會有哪些影響?

唇裂有損患兒容貌，腭裂會影響患兒發音，唇腭裂患者可能出現上頜骨發育不良，出現上頜后縮、面中部凹陷、反頜畸形，牙槽嵴裂的患者可能存在牙列不齊、咬合異常、牙齒萌出障礙等。唇、腭裂患兒有吸吮困難，有的容易發生上呼吸道感染，有些還容易罹患耳朵的疾病。由于容貌的缺陷、發音的障礙，隨著年齡增長，這些孩子往往出現嚴重的心理問題。

05

唇腭裂的治療原則

　　唇腭裂的治療是序列治療，需要多學科包括整形外科、兒科、口腔正畸科、正頜外科、耳鼻喉科、語音治療、心理等醫師成員參與，是一個團隊互相協作、分步驟進行的過程。唇腭裂的患者大致要經過3次或3次以上的序列手術治療才能蕞終達到滿意的效果。

06

唇腭裂手術時機

????3個月左右時

身體條件較好(國外的標準是出生后10周、體重大于10磅、血色素大于10克——我們可以參照)，可以行單側唇裂修復術。若是雙側唇裂，手術時間應推遲至出生后6個月。

????6個月-2歲

要完成腭裂修復手術，此時患兒已開始學說話，在這之前及時手術、術后配合語言訓練對日后發音說話至關重要。若唇腭裂同時存在，應分開手術，在唇裂手術修復后6個月進行腭裂修復。

????5-6歲

上學前可以做較小的軟組織整形，以利于上學后心理的發育。

???9歲以后

做牙槽嵴裂的植骨修復，以便使裂開的牙槽骨融為一體，關閉口腔和鼻底之間的漏洞，并同時做鼻唇部畸形的整形，進一步改善面部外形。

　　盡管早期已經做了上述手術，但隨著患者的生長發育，大多數至成年后還會遺留程度不同的面部畸形或上頜骨發育不良，需要通過整形外科醫生手術矯正唇鼻畸形或由正頜外科醫師通過截骨手術進一步改善畸形和恢復咬合功能。手術前后都需要口腔正畸科醫師密切配合。若腭裂患者術后仍然存在腭咽閉合功能不全，發音異常沒有改善，且語音治療效果不顯著，還需通過手術矯正。