孩子新換的恒牙長歪了只能矯正嗎？聽聽媽媽和醫生的對話

我們可以給孩子刷牙，涂抹氟化物等保護措施，主動保護孩子的牙齒健康；但是，家長似乎只能等待和觀察孩子的牙齒是否好看，必要時進行牙齒矯正，相對被動。

那兒童換牙時，如果乳牙排列緊密，新牙萌出的空間就會受到限制，牙齒就容易錯位。除了遺傳因素外，還有哪些原因可能導致乳牙排列過于緊密？飲食結構對頜骨發育有什么作用？恒牙是否需要矯正？如果是的話，什么是矯正的最佳時機？在換牙過程中需要注意什么？

來自母親XX的問題

一個女孩，6歲9個月，一個月前下門牙后面的乳牙鼓起，去診所拔牙。因為下門牙之間的縫隙很小，而新牙很寬，所以向后長，感覺不能擠到前面去。

這是第二顆恒牙，之前的一顆下門牙也是乳牙，是在門診拔掉的。

我想問一下

1、如果不進行干預，這顆牙齒還能長到前面去嗎？

2、干預的方法是什么？什么時候是合適的時機？

3、按照目前的牙弓情況，孩子的牙齒很難長得整齊嗎？

母親提出的第一個追問

我覺得孩子的牙弓不夠用，是否需要用擴弓這樣的外部干預手段來矯正牙齒？是否要為我的孩子定制擴弓器？

醫生的回復

如前所述，早期干預是針對頜骨問題，尤其是上下頜骨發育不協調，如上寬下窄或上窄下寬，可在頜骨有生長潛力時進行早期正畸治療。

目前，擴弓器主要有上頜擴弓器和下頜擴弓器。由于上頜骨由左右兩部分相連，用上頜骨擴弓器更容易打開并有新骨形成；與上頜骨擴弓器相比，下頜骨擴弓器的臨床使用率很低，一方面，單純下頜骨寬度不足的患者很少，另一方面，下頜骨是一個整體，擴弓效果有限，而且很容易復發，所以使用意義不大。

另外，即使孩子的上下牙齒擴弓，其量也是有限的。如果這個量能達到孩子的牙齒完全整齊而不擁擠，那么加強咀嚼鍛煉也能達到目的。

另外，如果不能達到擴弓的效果，即頜骨的量小于牙齒的量，那么最終還是要選擇拔牙正畸，即人為地減少幾顆恒牙，達到美觀和功能的統一，那么擴弓就沒有必要。

最后，因為我們是女孩子，目前主流審美以臉小為美，所以如果沒有上下頜骨不協調的情況，不建議選擇擴弓。

總之，如果頜骨發育有問題，一般是在更換門牙后開始治療，具體接受治療的時間需要結合孩子的咬合和臉型來確定。在此之前，一定要多咀嚼，多吃蘋果、玉米、骨頭等，以利于乳牙的正常替換和頜骨的發育。祝愿你們一切順利!

媽媽提出的第二個追問

對于我孩子的情況，如果可以進行正畸治療，是否可以只矯正她的部分牙齒？如果擴弓不適合她，是否可以用鋼絲牽引來固定牙齒？多少顆牙齒長大后適合做這個？

我覺得越早越好，看她的牙齒太不舒服了，而孩子小，不知道自卑，小干預花錢少。

醫生的回復

我以前說過，早期正畸主要是針對頜骨發育不全的問題，牙齒錯位只是附帶的。

單就我們孩子的兩顆下恒切牙而言，不存在上下頜發育異常的問題，所以沒有必要進行早期正畸治療；除非在更換上牙后發現她是地包天（下牙包住上牙），那就要考慮佩戴牽引器。

牽引的目的是擴大牙弓以達到上下牙齒的協調，而不是糾正不整齊的牙齒，而是在這個過程中因為牙弓的擴大而使牙齒整齊。

對于簡單的牙齒錯位，不建議進行早期正畸治療，原因如下。

1、孩子的牙齒在出牙期一直在變化，不整齊的牙齒有自我調整的可能，我們沒有辦法長一顆牙齒治一顆。

2、牙齒不齊矯正后，需要戴保持器防止復發，換牙期的孩子是不能做保持器的；所以，一旦摘掉牙套，牙齒還是會有復發的可能，對不齊的矯正意義不大，除非像你說的，門牙嚴重不齊影響孩子的心理健康。從目前來看，孩子的牙齒還遠遠沒有達到這個程度，可以等上面的四顆門牙換完了再看，但即使做了正畸，早期正畸由于不能戴保持器，牙齒不齊還是有復發的可能。

3、戴牙套期間對口腔衛生的維護要求比較高，如果不好好刷牙會導致脫礦、齲齒等不可逆的損害，所以我們不選擇在換牙期給孩子戴固定的正畸器，如果不是頜骨問題一定要及早干預。

最后，小編知道大家最關心的不光牙齒矯正后的效果如何，對于價格是否合理也是十分在意的！市面上牙齒矯正的收費價格也各不相同，有國產也有進口的。那么你所在的地區對于牙齒矯正來講什么價格才是合理的呢？導致這個價格不同又因為什么呢？如果想要知道您所在地區最劃算的價格，大家可以點擊“在線咨詢”，來詢問我呦~