成人下頜后縮必須要做正頜手術嗎？ANB的角度決定了不同的矯正方法

成人下頜后縮是否需要做正頜手術，取決于下頜后縮的程度和你想達到的治療目標。我從專業的角度用一些臨床案例來回答這個問題，希望能給你一些參考，但要確定方案還需要進行個別面談。

ANB的角度決定了不同的矯正方法

當ANB角度在5°~8°之間時，一般可以考慮采用正畸替代治療來改善下頜后縮。所謂的替代治療通常有兩種機制。

第一個是把牙齒往里拿，嘴巴不那么突出了，然后下巴就會相對少退一些出來，達到改善面部形態的目的。比如下面這位患者，拔掉了上下門牙，進行了牙齒矯正，這樣嘴唇就放松了，下巴的弧度就更明顯了。

第二種是通過咬合調整使下頜骨逆時針旋轉，也可以突出下巴。

當ANB角大于8°時，單靠正畸治療可能無法解決臉型問題，需要結合正畸正頜治療。單純的下巴整形或許可以解決下頜后縮的問題。

另外，如果診斷為骨性下頜后縮，同時追求完美的效果，則首選正頜手術，從根本上解決問題。因此，具體的治療方案應在醫患雙方溝通后單獨制定。

嚴重下頜后縮有必要做正頜手術嗎？

如果你有一個后退的下巴，你不一定需要做正頜術。正頜術通常是針對牙齒和頜面畸形而做的，但如果咬合沒有問題，通常可以只做下巴植入手術。

如果下頜后縮是由骨性原因引起的，那就真的需要做正頜手術了，通常是和正頜手術聯合進行，通過正頜術改善下巴問題，通過正頜手術改善咬合問題，使牙齒整齊排列。

一般來說，如果下頜后縮是由牙齒問題引起的，可以通過正畸手術來改善，如果下頜后縮是由骨性問題引起的，那么只能通過正頜術來解決，如果只是單純的下頜后縮，那么就可以通過假體隆下巴植入手術來解決了。

下頜后縮可以考慮采用假體隆下巴手術

植入下巴有兩個切口，一個是外切口，在下巴附近，一個是內切口，在口內唇系帶附近，兩個位置都不是太明顯，所以不會留下明顯的手術痕跡。

目前假體隆下巴主要有硅膠和膨體兩種，但膨體相對會用得多一些，因為膨體比較輕，而且有微孔結構，所以可以和組織一起更緊密地生長。

除了假體隆下巴，還可以使用以下兩種材料

材料1、玻尿酸

它是一種沒有排異反應的物質，沒有副作用，會被人體代謝掉，只是維持時間比較短，所以患者需要多次注射，而且玻尿酸墊下巴只適合于下巴輕度后縮的人。

材料2、自體脂肪墊下巴

不存在排異反應，存在存活率問題，如果注射效果不好，可能會出現結節等現象，而且脂肪比較軟，塑形能力差，不適合下巴嚴重后縮的患者。

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