手部抗衰——注射美容的后起之秀

有一首詩是這樣說的 一雙十指很纖細，不是風吹草動。手是人的第二張臉，是一個人真實年齡的側面反映。擁有一雙精致美麗的手，正成為求美者的重要需求，也成為手部注射嫩膚治療的新興熱點。

手部衰老的表現形式和治療目標

在現實生活中，手部衰老是一種常見現象，皮膚變薄、起皺、干燥、變色，各種問題往往相伴而生。

從病理學的角度來看，手部衰老分為三種主要表現：組織體積的損失、手部結構的顯露和皮膚紋理的改變。

與這些手部衰老的問題相對應，手部年輕化的目標是補充手部組織容量，減少皮膚松弛和皺紋，改善皮膚質地，并隱藏暴露的結構（骨骼、肌腱、血管等）。

經過長期的發展，手部注射技術已經趨于成熟，選擇的材料也越來越多，自體脂肪、透明質酸鈉、羥基磷酸鈣、聚-L-乳酸、膠原蛋白等都已投入手部注射技術使用。

解剖學水平和技術要點

從解剖學的角度看，抵抗手部衰老有兩點需要關注，一是要避開手背上的神經，二是要打到合適的水平面。

手部注射涉及兩根神經。一條是尺神經的背側支，從腕關節近端5CM處開始，向背側和遠端行進至尺腕關節的深面，穿透深筋膜，然后沿手腕和手背內緣向下行進，然后分成2-3條指背神經。

另一條是橈神經的背側分支，淺支繞過手腕，位于背側區域，通常與前臂外側皮神經和前臂后側皮神經的分支交通。必須牢記這兩條神經的走向。

至于層次，手背的皮下組織可分為三個筋膜層和三個脂肪層，每層都有自己的重要包裹和結構。

中間的脂肪和筋膜，包括靜脈和感覺神經，被顆粒豐富的脂肪所疊加和包圍，而一些深層的肌腱和骨骼結構則在深層脂肪層。

因此，手部注射通常被定位在皮下平面層，即淺層脂肪層，由于其缺乏神經和大靜脈，是理想的手部注射平面。

此外，在手部注射過程中，從舒適治療的角度來看，只要打對了層次，打對了位置，一般不會有太大的疼痛和相關并發癥。如果病人對疼痛敏感，可以在鼻窩處進行麻醉。

手部注射的并發癥處理

手部注射的常見并發癥狀包括疼痛、腫脹和輕微出血，這些并發癥在術后偶爾會出現，屬于正常現象。只要注射水平和注射量正確，一般不會有太大的風險。

但如果發生血管栓塞的并發癥，必須及時治療，否則會造成嚴重后果。血管栓塞主要是指動脈栓塞，機械栓塞、局部壓迫、組織損傷等情況都可能引起栓塞的并發癥。

栓塞并發癥發生時，其表現較為明顯。以一位29歲的女性為例，手部注射1小時后發現第3、4個甲床呈暗紫色，伴有手掌蒼白、麻木、輕度刺痛，手掌遠端有紅斑，皮溫下降。通過影像學檢查，可以準確定位栓塞部位，并進行針對性治療。

在手部注射治療中，透明質酸酶裂解是主要的方法。它被局部應用于手部注射，每個部位的大小為500單位，第二次治療通常在第一次治療的24小時后進行。手部注射治療的核心是使注射的HA的溶解度最大化。

同時，治療中可輔以抗生素、激素、生物堿等。常用的有：頭孢唑啉，預防和減少感染；甲基強的松龍，在靜脈栓塞時應用，以減少并發癥反應；生物堿罌粟堿，改善局部循環，促進組織恢復。

除藥物外，抵抗手部衰老還可采用氧支持療法，用高壓氧減少缺氧和缺血等灌注損傷；紅外線照射保持手部溫度等。

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