上面部除皺后，雙眼皮變窄怎么辦？

問：我在醫院找專家做了上面部除皺后，怎么雙眼皮變窄了，是藥水有問題？還是醫生的技術有問題？

答：如果是正規醫院，正規醫生治療，藥水應該都是正品。那么首先需要探討的問題是：你選擇的是什么產品？目前國內認證的除皺藥物有兩種。BOTOKS和軒尼詩。有專家做過研究，如果用2.5毫升生理鹽水溶解100u的A型肉毒桿菌，那么BOTOKS肉毒桿菌的治療擴散半徑為1.44cm2，而國內同類藥物為1.8cm2。上面部的肌肉較薄且平坦，因此在選擇注射目標肌肉時，需要選擇精度相對較高、擴散度較小的產品。如果擴散度相對較大，就容易影響到不想影響的肌肉。

雙眼皮變窄，是輕度上瞼下垂的表現，這是藥物擴散影響額肌和擴散提上瞼肌的表現。面部的肌肉分為降肌和升肌，它們是一對拔河的組合。這是另一種相反的情況。我們所擔心的松弛現象出現，既有上提肌減弱的因素，也有下降肌加強的因素。所以藥物影響了上瞼肌，然后就很難在雙眼皮上形成皺褶。所以會顯得眼睛變小了。

有經驗的醫生通常使用以下方法來防止這種情況

1、熟悉解剖學，細致地觀察每個求美者的上面部肌肉的走向

2、仔細評估雙眼皮是否下垂，額肌是否有代償性運動，雙眼皮皮膚是否太薄，或者患者年齡是否過大（因為眶隔也可能隨著年齡增長而變薄）。

3、事先告知患者，有可能造成雙眼皮變窄

4、使用BOTOKS的皮下注射，分散度小，濃度大，容量大

5、治療眉間紋（川字紋）時，注射點應在眼眶上方至少1厘米處，治療眉間紋（額頭紋）時，注射點應在眼眶上方至少2厘米。

6、盡量使用BOTOKS（因為據報道，在治療眉間紋時，BOTOKS引起眼瞼下垂的風險比另一種肉毒桿菌產品Dysport（化學名稱：Abobotulinum  Toxin）低，因為BOTOKS的分子量更高）

肉毒桿菌毒素是指由不同的肉毒桿菌菌株產生的一組蛋白質，分為7個血清型（A-G），目前市場上只有A型和B型，它們分別有自己獨特的化學和商品名稱。

OnabotulinumtoxinA （美國BOTOKS，Allergan）

BTXA（中國衡力，蘭州生物制品研究所）

AbobotulinumtoxinA（英國Dysport，Ipsen Ltd）

rimabotulinumtoxinB（美國Neurobloc，Solstice Neurosciences，此為B型）

neu-BoNT/A（韓國）

如果所有這些原則都得到了很好的遵循，但人畢竟不是標本，肌肉的走向也不是完全按照標準來的，所以很難避免第一次注射的人雙眼皮不一定會變窄的可能性。

問：這種情況似乎還是經常發生，那我應該怎么辦？

答：只要是正規產品，其實更難出現中毒或過敏的可怕副作用。而另一方面，無論產品如何擴散，無論醫生如何熟練，都可能遇到短暫的眼瞼下垂或雙眼皮變窄的情況。一些細心觀察的人可能會注意到雙眼皮變窄，而一些粗心的人可能不會注意到，但事實上，這在臨床上非常常見，是醫生們在小組中相互詢問的最常見的并發癥。

有兩種教科書式的治療方法

1、等待。是的，你沒看錯，因為肉毒桿菌素治療皺紋的效果是4-6個月。而藥物的高峰期是在治療后15天左右。所以一般來說，最大的不適感（眉下壓、雙眼皮變窄）發生在第一次注射肉毒桿菌后的第15-30天，然后自然消退。

2、使用α-腎上腺素能激動劑眼藥水，如阿普唑侖滴眼液，說實話，第一，這種藥很難買到；第二，這種藥不是很有效，因為它不直接作用于肌肉；第三，這種藥水可能的副作用是：眼睛充血、瘙癢、異物感、流淚、不適、眼瞼水腫、口干、短暫性視力下降和過敏性結膜炎。

所以，坦率地說，雖然雙眼皮變窄不美觀，但除了等待，似乎沒有更好的辦法。

查閱文獻，發現確實有國外專家研究過這個問題，最后的處理方式也確實充滿了智慧。沒有藥物治療，因為是一次性的，所以不可能用手術解決，那么作者用什么方法呢？

作者使用了一種水溶性的雙眼皮膠水。這種雙眼皮膠水首先在耳廓后面的部位進行皮膚測試，如果沒有過敏，就要求求美者每天用棉簽在雙眼皮皺褶處涂抹，等待一分鐘。然后將產品附帶的塑料Y形棒放在雙眼皮皺褶內，向上推，從而形成更深的雙眼皮皺褶，暫時抬高上雙眼皮。應用這種方法后，立即對病人的滿意度進行了評估。滿意率為100%。介紹了最初應用的特別視頻，以及應用前后雙眼皮下垂的改善情況。

在臨床上，因除皺而出現雙眼皮下垂的情況仍然不太常見。但雙眼皮變窄的情況確實時有發生。而且使用雙眼皮膠水的技巧也不容易掌握。

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