專家共識 | 醫(yī)用射頻皮膚美容與治療

射頻是一種介于調(diào)幅和調(diào)頻無線電波之間的高頻交變電磁波，其能量以電或磁（波）的形式存在并在空間傳播，其頻率范圍非常廣。

射頻作用于真皮甚至皮下組織，產(chǎn)生柱狀的熱損傷帶，使膠原纖維立即收縮，隨后出現(xiàn)創(chuàng)傷后修復(fù)反應(yīng)，這是射頻在皮膚美容和治療領(lǐng)域應(yīng)用的基礎(chǔ)。

射頻的作用主要有兩個特點：①與皮膚色素沉著無關(guān)，對深色皮膚的人治療有優(yōu)勢。②射頻穿透力深，可加熱到真皮深層甚至皮下脂肪，促使纖維隔膜收縮，從而可有效治療皮膚松弛。

射頻的臨床應(yīng)用 ?

臨床應(yīng)用1、緊膚除皺

目前，人們認(rèn)為單極射頻是以非侵入性方式治療皮膚松弛的金標(biāo)準(zhǔn)。它能深入滲透，具有很強的穿透力。治療后1-10個月的隨訪顯示，80%的患者皮膚松弛仍有改善，55%的患者皮膚紋理有改善，且效果維持時間長。

臨床應(yīng)用2、射頻溶脂術(shù)

射頻對脂肪細(xì)胞和脂肪代謝有一定的作用。射頻技術(shù)利用交流電在脂肪細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生離子流和局部熱量，在一定程度上改善脂肪和脂肪團的外觀。單極容積式射頻機可以進(jìn)行更廣泛和更深入的加熱，建議用于治療脂肪和橘皮組織。

臨床應(yīng)用3，疤痕

射頻的靶基可以實現(xiàn)體積或點陣模式加熱，通過電熱作用刺激和破壞/摧毀疤痕組織，啟動人體創(chuàng)傷后的自我修復(fù)機制，促進(jìn)真皮膠原纖維和彈性纖維的增生和重新排列，從而修復(fù)疤痕。

臨床應(yīng)用4、黃褐斑

射頻治療黃褐斑的具體機制尚不清楚，推測可能是由于射頻能量可以穿透真正的表皮基底膜區(qū)，作用于真皮層，所以可以促進(jìn)基底膜區(qū)和真皮層膠原纖維、彈性纖維再生。同時，射頻的熱刺激可加速老化的不健康黑色素細(xì)胞的代謝和分解，因此，單極射頻和點陣/微針射頻在臨床上可用于治療黃褐斑。

射頻的臨床預(yù)防措施

注意事項1、射頻的一次性紅斑，大部分會在24h內(nèi)消退。水腫，治療后可立即出現(xiàn)，一般在1~3d內(nèi)可自行消退。

注意事項2、一過性皮膚凹陷，由于治療能量過大，脈沖反復(fù)疊加，深部組織過度加熱導(dǎo)致脂肪萎縮，纖維間隔過度收縮，更容易出現(xiàn)在較薄的皮膚部位，一般1~3個月可自行恢復(fù)。

注意事項3、短暫性色素沉著，偶見于點陣射頻、等離子射頻等，與操作能量、密度有關(guān)。偶見與治療區(qū)皮膚麻木，一般沿神經(jīng)分布，可自行消退，無需特殊處理。偶見瘢痕形成，多由治療頭接觸不完全引起，也可由治療不當(dāng)后發(fā)生水皰引起。

注意事項4、醫(yī)用射頻屬于醫(yī)療臨床應(yīng)用范疇，需要有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)生來操作，治療前應(yīng)取下患者身上佩戴的金屬飾物。

注意事項5、治療過程中不建議使用鎮(zhèn)靜劑、局部阻滯劑或麻醉性止痛藥，會影響熱感覺反饋，增加不良事件的風(fēng)險。

注意事項6、在治療操作過程中，治療頭應(yīng)與皮膚緊密貼合。有些技術(shù)需要使用規(guī)范的網(wǎng)格紙以避免脈沖疊加。適當(dāng)?shù)牡湍芰颗c多次疊加可以達(dá)到良好的效果，同時避免超高能量帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險。在皮下組織較薄的部位（顴骨、下頜、顳部、額頭）需要降低能量。

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