負壓吸引術(shù)

負壓吸引術(shù)，俗稱刮宮術(shù)，是利用負壓可以吸出物質(zhì)的原理，將特制的負壓吸引管穿過陰道，將子宮腔內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出，從而終止妊娠的一種手術(shù)。它適用于10周以下的妊娠。此時胚胎較小，只在子宮腔的一側(cè)，不占整個子宮腔；胎盤和骨骼尚未形成，手術(shù)時容易從子宮壁上剝落。這種方法操作簡便，手術(shù)時間短，痛苦小，恢復(fù)快，流產(chǎn)效果好。

負壓吸引術(shù)的等級

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令（第19號）修訂稿--《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二條規(guī)定，負壓吸引術(shù)是《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中的醫(yī)療美容手術(shù)的一級項目。

能夠?qū)嵤┴搲何g(shù)一級項目的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)

(1) 設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的一級綜合醫(yī)院和門診部。

(2) 設(shè)有醫(yī)療美容科的門診部。

(3) 設(shè)有醫(yī)學(xué)美容科或整形外科的二級綜合醫(yī)院。

(4) 設(shè)有麻醉科和醫(yī)學(xué)美容科或整形外科的門診部。

(5) 醫(yī)療美容醫(yī)院。

(6) 三級整形外科醫(yī)院。

(7) 設(shè)有醫(yī)學(xué)美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院。

負壓吸引術(shù)的優(yōu)點

1、手術(shù)方法簡單，手術(shù)時間短。

2、出血量少，患者痛苦小。

3、清胚干凈，流產(chǎn)徹底。

4、創(chuàng)傷面小，子宮恢復(fù)快。

負壓吸引術(shù)的適應(yīng)癥

1、妊娠10周以內(nèi)，需要終止妊娠而無禁忌癥者。

2、因某些疾病不宜繼續(xù)妊娠的。

負壓吸引術(shù)的禁忌癥

1、生殖器官的急性炎癥，如盆腔炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、宮頸急性炎癥（治療后才可手術(shù)）

2、各期急性傳染病或慢性傳染病的急性發(fā)作，或嚴重的全身性疾病，如心力衰竭、血液病等（需住院治療，治療后可手術(shù)改善）

3、急性妊娠嘔吐、酸中毒需要治療后手術(shù)的。

4、術(shù)前相隔4小時，兩次體溫在37.5攝氏度以上。

負壓吸引術(shù)操作步驟

(一）外陰陰道消毒

(二）操作步驟

一、陰道檢查，了解子宮的大小、位置和彎曲情況。

二、探查宮腔，擴張宮頸管，探針不要過度彎曲，最好保持類似于吸管的適當(dāng)弧度，順著宮頸管和宮腔的方向輕輕探查，不要強行插入，如遇到阻力。多是由于宮頸管和宮腔方向不一致，可改變內(nèi)診方向，檢查方向后再探查，探查宮腔時除測量深度外，還要注意兩側(cè)角的深度和有無縱服畸形。

三、宮腔吸引術(shù)

1、根據(jù)子宮大小和孕周選擇合適大小的吸管。

2、負壓選擇根據(jù)吸管的大小、孕周的大小和手術(shù)操作來選擇，并隨時調(diào)整。

3、抽吸操作應(yīng)按順時針和逆時針方向進行，依次上下移動抽吸管。吸管觸及宮底時，應(yīng)穩(wěn)而輕，幅度不宜過大，以保證吸在宮底，避免損傷宮頸內(nèi)口。

子宮腔內(nèi)容物吸凈標志

子宮壁由光滑變得粗糙，子宮左側(cè)收縮，宮腔深度比吸宮前小1-2cm，吸管在宮腔內(nèi)吞咽受限，緊貼宮壁，拔出吸管時，僅帶出少量血性泡沫，可聽到刮宮的肌肉聲。

人工流產(chǎn)結(jié)束前對妊娠產(chǎn)物的鑒別，必須將吸出的襯衣倒在彎盤或其他容器中，檢查是否有胎囊、絨毛和蛻膜組織，不能用肉眼鑒別，應(yīng)送病理檢查。除鑒別誤診或漏吸外，還應(yīng)注意宮外孕或滋養(yǎng)葉病變。

負壓吸引術(shù)的術(shù)前檢查

1、病史：包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)、既往月經(jīng)史、婚育史、既往疾病史及健康狀況等。

2、一般體格檢查和婦科檢查：白帶、尿妊娠試驗、血壓、體溫等常規(guī)實驗室檢查，B超檢查子宮及孕囊大小。必要時應(yīng)進行血尿常規(guī)、肝腎功能、胸透和心電圖檢查。

負壓吸引術(shù)的術(shù)后處理

(1) 過濾吸出物，檢查胚胎和絨毛膜，確定是否完整，是否漏吸。

(2) 隨訪觀察吸出物是否為空，警惕宮外孕。

(3) 給予術(shù)后注意事項，1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，注意外陰清潔。

(4) 給予避孕指導(dǎo)。

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