樁核冠修復

樁核冠修復是治療牙齒缺損的重要方法。在眾多的失效類型中，根折是最嚴重的一種。因此，預防根折是樁核冠修復成功的關鍵。殘牙組織的數量和性質、材料的選擇、求美者的咬合關系等都是影響根折的重要因素。根據不同材料的特點，結合牙齒的殘存情況和導引頭的咬合關系，選擇合理的樁核冠體系，可以提高樁核冠修復的成功率。

樁核冠修復等級

根據中華人民共和國衛生部修訂令（第19號）——《醫療美容服務管理辦法》第二條的相關規定，樁核冠修復屬于美容皮膚科侵入性治療項目，屬于醫學美容的性質，應在正規醫美醫院或設有醫美科的正規醫院實施。

樁核冠修復的優勢

1、樁核冠修復保留牙根，保留牙周韌帶。牙周膜內有本體感受器，可以感知頜力的大小和方向，調節頜力，保護基牙。

2、如果保留殘根和殘冠，則保留牙槽骨。牙槽骨的主要功能是支撐牙齒以承受牙周韌帶傳遞的顎力，并將顎力廣泛分散在支撐組織中。

3、樁核冠修復義齒，舒適耐用。前牙一般用烤瓷冠修復，比較美觀，后者可以用鑄冠、烤瓷冠等。

樁核冠修復方法

1、牙齒準備：去除弱牙尖，無基牙釉質和咬邊，位于牙齦下方的殘根必須充分暴露。在根管口處做了兩個外展斜面以方便樁核的放置，并在根管周圍做短斜面以相應增加根管的長度。結合X線片準備根管（長度為牙根長度的2/3～3/4，至少等于臨床牙冠長度；直徑為牙根直徑的1/3）。對于多根管的后牙，準備另一根根管作為輔助根管，其長度為牙根長度的1/2。

2、鑄造金屬樁核制作與粘接：直接用鑲嵌蠟或自固化塑料在口內制作樁核鑄造模具。先用棉簽將石蠟油均勻涂抹在根管內壁和牙髓腔內側，然后插入兩根適合準備好的根管的塑料棒和少量聚合好的自固化塑料到面團階段進入根管，然后取自固化塑料填充到缺損處，覆蓋整個牙冠至所需高度。塑料固化后，取出樁核，打磨成所需形狀，然后嵌入澆鑄成金屬樁核。用玻璃離子水門汀進行根管內的水分隔離、消毒、干燥和固定。

3、全冠制作：取模具制作塑料全冠、鑄造全冠或電熔金屬全冠（PFM）。調試完畢后，滅菌、吹干，用玻璃離子水門汀粘固。

樁核冠修復需要多長時間

樁核冠修復大約需要3到6個月。具體時間視患者具體情況而定。樁核冠適用于有大面積牙齒缺損的患者。一般樁核冠只能在根管治療后進行修復。選擇時可以選擇纖維烤瓷冠。治療效果更好。

樁核冠修復的禁忌癥

1、未滿18周歲的青少年；

2、明顯的根尖周感染和臨床癥狀；

3、根尖吸收嚴重，牙槽骨吸收超過根長1/3，根管稍彎曲；

4、根管壁側向穿透，伴隨根管內根、骨吸收和感染；

5、牙槽骨下斜根折斷，斷牙根部松動；

5、原樁冠折斷，斷樁無法取出，或根管壁雖然太薄，但抗阻形狀和固位形狀較差；

6、深覆牙合，咬合過緊，根長不足，無法獲得足夠的抵抗力和固位力。