側向轉位瓣術

牙齦退縮是指牙齦邊緣后退到釉牙骨質界的根部，導致牙根暴露。牙齦退縮分為4種類型，其中Ⅲ型和Ⅳ型由于鄰近支持組織的喪失，不能達到良好的根部覆蓋。目前認為冠狀面縮小皮瓣結合上皮下結締組織移植可以達到最大的牙根覆蓋率。然而，當牙齦退縮程度超過5mm且牙齦角化不足時，現有的常規手術方法難以取得良好的效果。側向轉位瓣術是一種外科手術，其中帶蒂的軟組織皮瓣用于修復單個牙齒根面的暴露區域。

側向轉位瓣術的等級

根據中華人民共和國衛生部修訂令（第19號）——《醫學美容服務管理辦法》第二條的相關規定，側向轉位瓣術是皮膚科美容領域的侵入性治療項目，屬于醫學美容的性質，應在正規醫美醫院或設有醫美科室的正規醫院實施。

側向轉位瓣術的手術方法

1、常規消毒和麻醉。

2、接受區切口。在牙齦邊緣做一個V形切口，切除暴露根面周圍的壞牙齦組織。請注意，接受的牙齦瓣的閉合線必須在健康組織上。

3、刮平根部。刮除V形切口內的牙齦組織、病變上皮和肉芽組織，刮除根面沉積物和病變牙骨質，將牙根表面壓平，形成新鮮牙骨質表面，沖洗干凈，干燥。

4、供區切口。在接受區V形切口1～2齒處，在頰唇側牙齦組織上約2倍接受區寬度，從齦緣向黏膜齦方向垂直切開。根據表面的不同，切口的深度可以達到骨膜上或骨表面。另外，從V形切口到垂直切口開始做一個內斜切口，從牙齦邊緣到牙槽嵴做水平切口。

5、組織分離。通過垂直切口插入骨膜分離器，并將粘骨膜瓣翻起。

6、將松弛的皮瓣推到側向接收區域并將其移位，以覆蓋暴露的牙根表面。

7、縫合。將活動瓣的側邊縫合到接受區準備好的牙齦邊緣的末端。

8、瓣膜接受區和供瓣區同時進行牙周封堵。

側向轉位瓣術的適應癥

1、個別牙齒的唇齦裂，部分牙根外露但面積狹窄。

2、單側牙周袋較深，甚至進入牙槽黏膜，牙周袋內壁及上皮已被破壞不能使用，切除后根面缺乏齦瓣覆蓋。

3、鄰牙牙周組織良好，可提供牙齦黏膜骨膜瓣。

側向轉位瓣術的術后處理

術后5～7天，復診，拆線，更換封堵劑，直至痊愈。

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