提上瞼肌手術
提上瞼肌手術適用于雙側或單側輕中度先天性上瞼下垂,且提肌仍有部分功能(提肌肌力5mm以上),也可用于后天性腱膜下垂。
上瞼提肌手術的等級
根據中華人民共和國衛生部修訂令(第19號)——《醫學美容服務管理辦法》第二條的相關規定,提上瞼肌手術屬于《醫美分級管理目錄》醫學美容手術類別一級項目。
可進行一級提上瞼肌手術的正規醫療機構
(1) 設有醫美科或整形外科的一級綜合醫院及門診部。
(2) 設有醫美科室的診所。
(3) 設有醫學美容科或整形外科的二級綜合醫院。
(4) 麻醉科、醫學美容科或整形外科門診部。
(5) 醫美醫院。
(6) 三級整形外科醫院。
(7) 設有醫美科或整形外科的三級綜合醫院。
提上瞼肌手術原理
提上瞼肌手術用于在瞼板后鈍性分離輪匝肌和提肌腱膜。約 15 毫米是眼瞼提肌附著處的眶隔。肌肉鉗從鼻子和剪刀的同一平面插入,在危險板上緣上方2mm處夾住瞼結膜、Muller肌和提上瞼肌。剪刀在肌肉鉗和跗骨板邊緣之間剪開。將肌鉗向下拉,用棉簽鈍性解剖提上瞼肌上方的輪輪匝肌下筋膜,使眶膈邊界清晰可見。眶隔膜和提瞼肌之間的粘連完全分離。轉動眼瞼使其復位,將風險板置于眼瞼與提瞼肌之間,沿眼瞼緣上部7-8mm切開皮膚和輪匝肌。
提上瞼肌手術步驟
1、切口:切開皮膚后,稍作分離,在切口下方切除瞼板前方的眼輪匝肌,寬度3-5mm。
2、縫合:提肌縮短手術的手術方法是在上眼瞼緣中央拉縫合線,將上眼瞼適當地向下拉,然后沿眼輪匝肌深面向上鈍劃。潛行分離至距跗骨板上緣5-6mm,然后用拉鉤將切口的上唇不斷向上拉,包括需要上提的皮膚和眼輪匝肌,露出提肌跗骨板前面的肌腱。膜和眶隔以及兩者的融合部分。
3、提肌縮短手術過程中,眶隔和提肌在瞼板邊緣附近可以看到融合在一起,呈一條水平線的淺溝。隨著肌肉繼續收縮,這將更加明顯。
4、沿腱膜向上,距跗骨板上緣約10mm,可見提瞼肌表面和灰白色橫韌帶,然后用鈍頭鉗向上分離控制韌帶。沿提上瞼肌表面進行分離,使提上瞼肌暴露在最佳位置。
提上瞼肌手術術前準備
(1) 識別上瞼下垂的類型。
(2) 檢查視力,矯正視力。
(3) 檢測提肌的肌力和上瞼下垂量,計算術中提肌的縮短情況。
(4) 檢查上直肌、下斜肌等眼外肌功能。
(5) 檢查有無貝爾現象及上眼瞼發育遲緩。
(6) 重癥肌無力除外。
(7) 術前拍一張正面照。
提上瞼肌手術術后護理
每日換藥;抗生素眼藥水,每天 3 至 4 次,持續一周;注意角膜狀況; 3天后拆除下眼瞼牽引縫合線; 5 至 7 天后取下皮膚縫合線。
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