先要搞懂斑再來談祛斑！常見的先天性斑和后天性斑介紹及應對方式

一位年輕女性懷孕后臉上出現好多斑，曾經打過雷射，前來門診咨詢：「我朋友打斑一次就好，為何我的斑一直沒辦法好，而且感覺越來越黑？」

經診治后發現是肝斑，而非一般的曬斑，所謂的肝斑并不是因為肝不好造成，雖然致病機轉至今不明，一般認為和賀爾蒙改變、基因、陽光曝曬以及藥物相關，是屬于后天的色素沉淀，好發于年輕女性，因為常發生在懷孕后，又稱為孕斑。肝斑因為復發性高，且和賀爾蒙改變相關，因此對于「傳統的雷射」治療效果往往是令人失望的。

其實「斑」有很多種，對于雷射效果也不盡相同，以下為大家介紹常見的「斑」。

雷射參數的調整主要是依據黑色素沉淀深度，因此建議給專業皮膚科醫師診斷、判斷治療方式：　

? 表皮性（淺層）：曬斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑

? 混合性：貝克氏母斑、肝斑、發炎后色素沉淀

? 真皮性（深層） ：太田母斑、蒙古斑、 顴骨母斑

常見的先天性斑: 包含咖啡牛奶斑、貝克氏母斑、太田母斑、蒙古斑，對雷射治療效果不一。

1. 咖啡牛奶斑：一般為淺咖啡色，大小變化大，多發性可能和先天性疾病有關，對雷射的效果不一、因人而異。

2. 貝克氏母斑：一般在青少年的時候出現，和咖啡牛奶斑顏色類似，隨時間皮膚會增厚并出現多毛，對雷射的效果不一、因人而異。

3.   太田母斑：暗藍色色素沉著，主要特色是會沿著三叉神經分布于臉上，顏色會隨時間、年紀變深，利用多次銣-雅各雷射、或是皮秒雷射，可以達到不錯療效，建議越早治療效果越好。

4. 蒙古斑：真皮黑色素細胞增生癥，常見在亞洲新生兒臀部及背部，隨年紀變大會慢慢變淡，一般不需要治療。

常見的后天性斑：包含曬斑、老人斑、顴骨母斑和肝斑，其中又以肝斑對雷射治療反應較慢，需要雞尾酒療法，采取多次、復合式療程方能改善。

1.   曬斑（Lentigo）：大小不一黃褐色，和陽光照射有關，因此好發于陽光曝曬部位，Er-Yag鉺-雅各汽化雷射、銣雅各雷射或是彩沖光效果佳，一般治療只需要治療一至兩次即可。

2.   肝斑、孕斑、黑斑（Melasma）：特色是對稱性黃褐色斑點，和肝不好無關，目前認為與賀爾蒙有關，好發于年輕、懷孕后女性，對傳統的雷射療效果差、且復發率高，使用結合苯二酚（hydroquinone）、弱效類固醇以及維生素A酸（tretinoin）調制成的三合一外用藥膏做一線治療，平時要做好防曬，建議采取雞尾酒療法，搭配現在最新的皮秒雷射，建議要多次療程，同時搭配換膚、外用及口服藥物治療，才能達到滿意的效果。

3. 顴骨母斑（Hori's   nevus）：后天型真皮細胞增生、又名遲發性兩側太田母斑，大多在青春期后出現，在雙側顴骨上方暗色素或藍色沉著，有時也會合并其他曬斑出現。因色素細胞位在深層，用淡斑藥膏效果不佳，可利用多次銣雅各雷射或是皮秒雷射，達到不錯療效。

4. 老人斑（Seborrheic   keratosis）：中年開始出現，早期似曬斑，隨時間會隆起變粗變黑，有時會被誤認為病毒疣或基底細胞癌，Er-Yag鉺雅各汽化雷射效果佳，一般治療只需要治療一至兩次即可。如果是臨床難以診斷案例建議做皮膚切片檢查，得到正確診斷再加以治療。

由以上介紹可以知道，「斑」有很多種，且不是每一種斑都能靠雷射治療，而且多數雷射治療也不是一次就能完成。此外，雷射術后的「反黑」十分常見，因此建議民眾咨詢專業的皮膚科醫師意見，得到正確診斷再治療，以免大失所望。

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