乳暈內窺鏡隆胸術，腋下無疤痕，安全又自然！

一般內窺鏡隆胸手術大都采經腋下植入方式進行之乳隆手術，對手感經驗較不足的醫師確實能降低剝離精確度不足的問題，但缺點為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠，使用拉勾、電燒均不方便，尤其胸大肌較薄者，乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕扣孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時間恢復及消退。

因為現代人對疤痕要求更嚴謹，對于腋窩處疤痕需要3個月至1年左右恢復期，希望有其它替代選擇。經乳暈隆胸手術可以大大的改善術后疤痕的缺點，同時若再配合內窺鏡器械如：光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用，可兼備疤痕不明顯及精致的手術剝離等優點。

乳暈與一般皮膚不同，乳暈含有特殊的生理功能，其中乳暈表面散在分布的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體，哺乳時會分泌油脂有助于潤滑作用。乳暈亦含肌肉組織，受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕，不會有紅、腫、硬、突起等困擾，若手術精確于乳暈與皮膚交接處切開，術后幾乎看不到疤痕，連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位于乳房正中偏上部位，是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處，若再利用內窺鏡特殊拉勾、光源，可在肉眼直視下有效的完成剝離，同時將假體置放于最適當位置。經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。

經由乳暈周邊切口手術，有下列事項需要列入術前評估及說明：

(1)乳暈不可太小。乳暈圓周大于9公分最好，介于7-9公分者，可考慮鋸齒狀延長切口方法，少于7公分者需考慮其他途徑。

(2)乳腺感染者不適合此法。

(3)術后乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長，也有可能減少一些敏感度。

(4)術后不會有疤痕問題，若有色差現象可以經由刺青改善之。

經由乳暈手術必需注意感染，因為表皮性葡萄球菌常存在于乳頭及乳腺部位，而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織，少量乳房細菌會污染傷口，雖不會造成感染，但仍可能是術后假體攣縮原因之一，所以手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔，術前抗生素，術中避免污染，置放假體前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗，置放引流管及術后抗生素等，如此當可有效的降低術后感染機會（臨床下感染），減少術后乳房變硬的可能影響。

臨床下感染：

所謂臨床下感染是指細菌數目＜105，雖不會造成臨床感染征候如紅、腫、熱、痛，但可能與術后乳房變硬有關。其它與術后乳房變硬的因素包括血腫、感染、術后按摩不易，剝離不完整、結疤體質等。

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