腫脹麻醉顯微抽脂術技術詳解

為了愛美，切除、去除脂肪手術已經有百年歷史。40、50年前開始有所謂抽脂技術，可謂是美容醫學的一大突破。

抽脂技術的發展主要在于(1)麻醉技術的改變；(2)抽脂機器、機械的發展；(3)手術結果的進步。

(1)麻醉技術的進步在于使病人恢復快、減少出血，同時非常安全。有別于以往硬腦膜內麻醉的方式。一般無痛分娩便是采用硬腦膜腔外麻醉的方式。麻醉技術的進步在于使病人恢復快、減少出血，同時非常安全。目前最先進，最沒有后遺癥的就是腫脹麻醉。腫脹麻醉是使用少量的局部麻醉藥，大量稀釋，注射于抽脂的部位，等待一段藥物作用時間后，可以達到局部血管收縮， ?止痛的目的，由于注射的藥物濃度低，注射量相對增加，造成局部有腫脹的效果，稱之為腫脹麻醉，如此麻醉方式除了恢復快、出血少，抽脂時也比較不容易有表面不規則的情形發生。如果需要，再配合其他輔助的麻醉方式，例如：睡眠麻醉或下半身麻醉。 ?睡眠麻醉是采用安眠成份的注射藥物(Propofol)，使病人進入睡眠狀態(病人自行呼吸，無須呼吸輔助器)，是目前最常用，而且病人不管在術中或術后，都是痛苦最低的麻醉方式。一般時間短的美容手術都可以采用這種麻醉方式，尤其對于極端害怕疼痛的人是非常好的選擇。下半身麻醉是采用在硬腦膜腔外麻醉注射麻醉藥品，使下半身沒有知覺，有別于以往硬腦膜內麻醉的方式。一般無痛分娩便是采用硬腦膜腔外麻醉的方式。

(2)抽脂機器有傳統負壓抽脂、超音波抽脂、高速往返震動抽脂，及雷射抽脂。

上述機器都有使用經驗，加上與同業、美容醫學會討論，比較偏愛傳統負壓及高速往返震動抽脂。因為它們比較〝人性化〞，〝手工化〞，依賴機器部分少，對于小部位的微雕，容易拿捏。至于抽脂管的管徑大小也很重要，主要是要選擇小管徑的抽吸管，雖然比較耗時間，但是比較平整，不會發生表面不規則的情形。

(3)手術結果的進步，多年來本人隨著參與國際醫學會的經驗，發現越來越多的醫師主張使用小管徑的抽脂管，也認為抽脂管徑小，手術結果較佳。

此外，耐心與仔細更是抽脂手術成功與否最重要的因素。隨著選擇管徑的減小，抽脂應用的部位愈來愈多。顏面、下巴、頸部抽脂都可得到很好的結果，再加上自體脂肪移植的進步，除了肢體軀干的雕塑，顏面部的雕塑也得到長足的進步。腫脹麻醉、顯微抽脂是現今抽脂的趨勢，不僅僅代表結果的改進，也是安全的手術，對于需要雕塑的人，是很安心的選擇。

抽脂的目的在于塑身而非減肥，這是很重要的認知。一般而言，我們認為抽脂手術應施用于體重在理想值范圍的人，這樣的手術才能有最大的效益。

抽脂后的恢復期及疼痛程度，與傷口引流方式有很大的關聯。許多人認為使用超音波抽脂機抽脂，失血量少，恢復較快。筆者的經驗是術后傷口引流才是重點。術后的恢復期及疼痛的程度，都可因抽脂部位血水，得到適當完全的引流而改善。筆者使用開放式多部位引流，可以大量減少血腫及水腫的產生。

通常少量的抽脂(少于1000cc)，除了身上多了紗布及彈繃，術后日常活動都不是問題。較大量的抽脂(1000cc至5000cc)，休息1-2天即可。

手術后的按摩及彈性衣的使用也是非常重要的。彈性衣建議穿六個月，術后一周淋巴回流按摩即可開始。

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