從顴骨骨折的治療觀點談顴骨削骨手術(shù)

顴骨因為位置突出，跟鼻骨、下顎骨一樣都是臉部最常見的骨折部位。一位右側(cè)顴骨單純骨折的案例，骨折造成的位移量并不大，僅有輕微凹陷，再加上受傷后臉部的腫脹，使得外觀的變化在一開始并不明顯，部分患者因此決定不接受手術(shù)。

但是當(dāng)腫脹慢慢褪去之際，多數(shù)患者會開始覺得自己的臉變得不自然或是怪怪的，因而尋求手術(shù)改善。治療的方法無他，利用手術(shù)把被往內(nèi)、往后擠壓的顴骨恢復(fù)到原本的位置，就可以重拾昔日的容貌。

其實人臉上有許多細微的特征，如果位置改變超過了2mm (眼睛周圍甚至只要1mm) ?以上，就達到一般人可以輕易辨識出來的程度。以下圖為例，由于顴骨本身也構(gòu)成眼眶的一部分，而且顴骨的位置與其上附著的許多韌帶的張力變化，會對眼睛的外觀產(chǎn)生影響，所以伴隨著顴骨凹陷的變化除了有中臉部寬度減少，臉部較無立體感之外，還包括眼眶骨破裂使眼球失去支撐而內(nèi)縮或下移，外眥韌帶移位或松弛致眼尾下垂眼睛變小而圓、上眼皮折痕深陷、甚至臉頰皮膚松弛下垂等。

即使這些變化都非常細微，但是就是這些特征，決定了一張臉看起來的感覺是「正常」還是「怪怪的?。由此可知，單純恢復(fù)顴骨的寬度(例如在臉及凹陷處注射脂肪、墊人工骨等) ?無法改變上述「怪怪的」特征，唯有盡早就醫(yī)接受完整的評估及必要的治療，才能夠避免后續(xù)不必要的麻煩。

曾經(jīng)有幾位顴骨骨折的患者來到我的門診，敘述之前在其它醫(yī)院看診時，醫(yī)師建議不要處理骨折凹陷的一側(cè)，而是將正常的一側(cè)作削骨手術(shù)，縮小顴骨以達到對稱的目的，這種作法必須非常謹慎，因為該處理的部位沒有處理，卻還要自費對正常的部分加以破壞。其實單純的顴骨骨折，如果在受傷后兩周內(nèi)處理，其實手術(shù)并不困難，有時甚至只需從口內(nèi)處理，臉上完全不會留下疤痕。上圖即為手術(shù)中的實際情況，可以看到傷口約四公分大小，顴骨復(fù)位后以顏面骨專用之鈦合金骨釘固定。

看過以上說明大家應(yīng)該要知道：顴骨不是變小就一定會漂亮，臉型也不是對稱就一定正常；沒有深入了解問題的癥結(jié)，盲目的治療，確實可以造成一些改變，但不代表改善。

許多人臉型已經(jīng)很完美了，但是仍然來到門診想要削骨，其實有時問題不在顴骨，而是周遭的細微特征不夠理想。在決定削骨手術(shù)之前，一定要有充分的咨詢和檢查，了解自己骨骼的特征和問題所在，才能對癥下藥，達到自己想要的治療效果。

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