7類鼻整形修復案例

1假體移位、外露、反復炎癥以及鼻背異體材料感染

修復策略：通過內入路或開放式手術取出假體。

硅膠假體利用內入路手術很容易取出，而膨體聚四氟乙烯易與周圍組織成為一體，利用開放式手術取出更合適。

取出假體后，若無明顯感染癥狀，應該立即進行填充；若出現感染癥狀，需要等待數月至感染愈合后再使用自體耳軟骨或肋軟骨填充修復。

該患者鼻背內硅膠假體輪廓明顯呈現出不自然的狀態，因此進行了移除并用耳軟骨碎粒進行了修復填充。a. 修復術前；b. 修復術后

2短鼻畸形

修復策略：這種情況通常發生在硅膠假體移植后長期并發癥或初次鼻整形破壞了鼻部支撐結構之后。

修復術的目的在于延長鼻部，而皮膚軟組織的情況是修復成功與否的關鍵。

如果皮膚已經嚴重變厚失去彈性，則無法包裹住延長的鼻部骨骼，如果無法縫合，則需要放棄延長的部分轉而改變鼻尖的位置，實現無張力縫合。

延長鼻部

出現短鼻情況的患者多數是使用硅膠假體后并發癥造成的，因此，我們更傾向于使用肋軟骨作為隆鼻材料。

3生物組織假體相關問題

修復策略：肋軟骨移植隆鼻通常用于鼻背嚴重扁平的患者，雖然能夠堅固支撐鼻背，但歪斜、輪廓不平整以及移位的風險較高。

對于歪斜以及輪廓明顯的問題，首先應移除肋軟骨、重塑或將肋軟骨切成小條后再填充。自體材料因吸收而造成容量缺失以及輪廓不平整問題，可以使用膨體聚四氟乙烯或硅膠假體修復。

a. 該患者采用肋軟骨移植隆鼻后出現假體歪斜情況；b. 取出后的肋軟骨；c. 將肋軟骨切碎后再移植進行修復

4歪鼻矯正術后矯正不到位或歪鼻復發

修復策略：歪鼻患者通常伴有面部骨骼畸形，因此矯正時僅僅實施鼻整形往往很難完全矯正且容易復發。

對于復發原因的診斷是要點，究竟是骨骼矯正不到位還是軟骨歪斜或兩者兼而有之需正確判斷。

軟骨歪斜是蕞常見的原因，通常與鼻中隔軟骨L形支撐體脆弱或畸形有關，校直并加固L形支撐體是成功修復的關鍵。

該患者在修復術后改善了原本歪鼻矯正不到位的情況，使用了自體肋軟骨進行鼻中隔重建以及經皮鼻根截骨術。a. 修復術前；b. 修復術后

5鼻尖移植輪廓明顯或鼻尖過分突出

修復策略：在亞洲隆鼻患者中，鼻部皮膚較薄者容易出現鼻尖移植輪廓明顯或過分突出現象。

修復時，我們通常在邊緣切開小口去除軟骨移植物，將軟骨壓碎后重新填充入合適的位置。

該患者鼻尖移植輪廓明顯，取出移植物壓碎后再次填入鼻尖。a. 修復術前；b. 修復術后

6鼻尖移植感染

修復策略：鼻整形術后感染主要由鼻背假體材料或鼻尖過度移植導致，常見的感染癥狀包括腫脹、紅斑、切口部位出現肉芽組織等。

不少患者因保守治療而導致永玖性瘢痕，因此，有感染征兆時，應通過鼻內切口去除移植體并沖洗傷口，該方法能明顯改善感染。

7鼻孔高度不一以及鼻孔不對稱

修復策略：鼻孔變形是鼻尖整形的常見并發癥，可能是縫合不當導致下外側軟骨變形引起的。

矯正鼻翼內縮引起的鼻孔不對稱，可采用耳廓軟骨復合移植（conchal cartilage composite graft）、鼻外側腳蓋板移植（lateral crural onlay grafting）或鼻外側支撐移植（lateral crural strut graft）法。

對于輕微不對稱的情況，耳廓軟骨復合移植是首先選擇；對于嚴重不對稱的情況，選擇鼻外側腳蓋板移植或鼻外側支撐移植更有效。

該患者采用鼻外側腳蓋板移植矯正鼻孔變形。a. 修復術前；b. 修復術后

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