不取耳軟骨也可以做鼻雕手術？鼻雕手術新選擇——異體肋軟骨

現代人都非常注重“面子”工程，但五官中的任何一個器官不完美都將破壞面子整形美，特別是作為五官之首的鼻子，對面部容貌的影響具有決定性的作用。

如何提供隆鼻手術中鼻頭的支撐力量，是東方人鼻雕手術很重要的部分。以往使用固體“L”型的硅膠作為支撐力量的來源，但結果不是支撐力不夠，就是穿出鼻子的皮膚。

因此，自體軟骨成為很重要的鼻頭支撐力量的來源。其原因是自體軟骨可以提供強而有力的支撐且不會造成皮膚傷害。

鼻雕手術發展至今，使用自體軟骨(包含鼻中隔軟骨、耳軟骨及肋軟骨)合并人工鼻骨(硅膠、Gortex、Medpore)已成為趨勢。

異體肋軟骨的崛起，又提供我們另一種選擇。由于長期追蹤的報告顯示，異體肋軟骨發生并發癥的比例很低，這更鼓勵我們使用異體肋軟骨去取代自體軟骨。

什么人適合使用異體肋軟骨？

(1)在多次手術后，已沒有充足自體軟骨可供使用的人。

(2)不愿意使用自體軟骨的人。

異體肋軟骨的優點在于：

(1)不必再從身體其他部位取用軟骨，可減少術后疼痛。

(2)硬度強，塑型能力夠。

(3)來源充足不會有手術中捉襟見肘的窘境。

所謂異體肋軟骨。異體肋軟骨系取自人類的肋軟骨，經過高劑量的珈瑪射線長達1.5-2小時的照射，使細胞完全失去活性，細菌、病毒也被殺光，沒有致癌或是感染的問題。然后置于無菌的生理食鹽水中保存。人類使用異體組織來治療疾病已經不是新聞，最常見的是使用異體的骨骼作為骨癌切除后的重建。

使用異體肋軟骨作為鼻雕手術材料也已經有多年的歷史，所以對我們而言，使用異體肋軟骨于鼻雕手術，是比較新的技術。這就是異體肋軟骨，我們醫師便根據實際情形，雕刻出所須的形狀大小，供手術中使用。

使用異體肋軟骨的好處在于：

(1)不必取用自己其它部位的軟骨。

(2)可以提供足夠的支撐力，鼻子皮膚不會因為長期的張力而有受損的可能性。

臨床上多應用于：

(1)不愿使用自己其它部位軟骨的人。

(2)減少手術后，因取自體軟骨的部位的疼痛。

(3)多次手術后耳軟骨或鼻中隔軟骨已不敷使用。

(4)嚴重鼻畸形需要大量而且具有支撐力的組織。

異體肋軟骨的引進，無異使鼻雕手術有更廣泛與多元的發展。

當然，我們還是會考慮異體肋軟骨的安全性、被吸收的比率以及支撐力的持續。

異體肋軟骨用于鼻雕手術時：

(1)感染的比例與自體軟骨相似(0.87%)。

(2)發生被吸收的比例僅1.37%。

(3)總體發生并發癥，包括變形、感染、被吸收的比例比自體軟骨低(3.25%)。

就安全性而言，異體肋軟骨發生感染的機會并沒有比人工的材質高。而被吸收的比率，肋軟骨被吸收的比率大約5-10%，略高于自體軟骨被吸收的比率3-5%。長期支撐力，使用異體肋軟骨延長鼻中隔的效果，比用于鼻柱支撐的效果好。但兩者與自體軟骨的支撐力并不相上下。

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