正畸7項(xiàng)具體性治療目標(biāo)之：軟組織、頜平面

七個(gè)具體的治療目標(biāo)將指導(dǎo)臨床醫(yī)生在三個(gè)平面上達(dá)到理想的治療效果：包括頜面部骨骼組織、軟組織、頜骨平面、牙弓寬度、牙弓中線、門牙和臼齒的前后方向以及門牙和臼齒的垂直方向。

軟組織的治療目標(biāo)

軟組織目標(biāo)與頜面部骨骼目標(biāo)高度相關(guān)。頜面部骨骼目標(biāo)中唯一沒有包括的方面是由牙槽骨移動(dòng)引起的軟組織變化。最重要的軟組織變化與嘴唇有關(guān)：減少上下唇之間的唇間縫隙和前唇或后唇突起。

臼齒處牙槽骨的垂直移動(dòng)和門齒處的水平移動(dòng)會(huì)對(duì)軟組織產(chǎn)生直接影響。門牙的前后移動(dòng)至少在某種程度上會(huì)對(duì)嘴唇的軟組織產(chǎn)生變化。很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)門牙移動(dòng)后的軟組織變化。軟組織治療目標(biāo)的重點(diǎn)應(yīng)該是變化的方向（這更容易預(yù)測(cè)），而不是變化的數(shù)量。

頜面的治療目標(biāo)

頜面的治療目標(biāo)在治療計(jì)劃中經(jīng)常被忽視。頜骨平面的目標(biāo)應(yīng)該在前后方向和側(cè)面方向都考慮到，而且還應(yīng)該考慮到骨骼和軟組織的目標(biāo)。在側(cè)視圖中，前部和后部的頜骨平面應(yīng)該是一致的。例如，在開頜和深過頜的患者中，前牙和后牙平面往往不在同一水平上。在確定患者的具體治療目標(biāo)時(shí)，可以事先確定下頜平面的水平，以便采用正確的治療方法。對(duì)于深額前突的患者，可以將前牙壓低到后牙的咬合水平，反之亦然。

結(jié)扎到所有托槽的直弓絲不能有選擇地壓低或拉長(zhǎng)牙齒；由此產(chǎn)生的正畸力系統(tǒng)不是最佳的，是弓絲，而不是外科醫(yī)生，中斷了對(duì)頜骨平面目標(biāo)的控制。同樣，直的弓絲放在開頜病人的嘴里可能產(chǎn)生不利的結(jié)果。在這種情況下，最好的選擇是分別治療牙齒的前部和后部。

頜面的具體治療目標(biāo)也應(yīng)在后-前方向上仔細(xì)確定。下頜前部平面的傾斜往往與中線的偏斜有關(guān)。這個(gè)問題可以通過有選擇地使用凹陷的唇弓或懸臂梁輔助弓使前牙整體旋轉(zhuǎn)來解決。

治療計(jì)劃不僅應(yīng)包括下頜平面的調(diào)平，也應(yīng)包括下頜平面傾斜的矯正。平整幾乎是一種平行的垂直運(yùn)動(dòng)，而傾斜是指頜平面的角度運(yùn)動(dòng)。平整牙弓可以通過在前牙區(qū)應(yīng)用平面導(dǎo)板以使后牙萌出而獲得。另外，也可以在后牙區(qū)應(yīng)用盒式牽引，使后牙伸長(zhǎng)，以達(dá)到下頜平面的平整。如果長(zhǎng)期不加區(qū)分地使用II類牽引，不可避免地會(huì)使下頜平面傾斜（加深），不管這種傾斜是否是治療計(jì)劃的一部分。

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