淚溝填充注射操作

淚溝是眶下緣的一條淺溝，從內側眼角到外側眼角，是鼻部和眶部的分界線，也被稱為眶鼻溝或鼻唇溝。隨著年齡的增長，內眥部的眶下組織逐漸減少，皮膚彈性降低，出現陰影和凹陷，下瞼皮膚和眼輪匝肌松弛，眶下脂肪團向前疝出，顴頰脂肪墊萎縮，中斷了下瞼到顴頰部的曲線，露出了淚溝形態。選擇性地填充顴頰區可以恢復下眼瞼和顴頰區的平滑輪廓。

術前麻醉，可以注射少量含腎上腺素的局部麻醉劑，以減少出血的風險。

注射示意圖和注射方法的介紹：

1、在左手皮膚伸展和繃緊的情況下，針尖向下斜放，避開可見的靜脈。

2、稍微向后 倒抽確認無回血后，單點或短線注射至皮膚的輕微凸起處。

3、抽吸后用壓力抹平 觀察外觀的變化 在凹陷沒有得到滿意糾正的情況下，可在真皮深處再進行少量注射。

4、對于淺的淚溝，可以只注射較深的真皮層。

注射水平，在骨膜上，真皮深處。參考注射劑量：0.2~0.5ml/面。

注意事項的介紹：

1、瞼板腺囊腫比較明顯，但填充會加重瞼板腺囊腫。對于年輕患者，應進行經結膜的重瞼術，恢復后再進行填充；老年患者可通過皮膚切口手術矯正瞼袋，同時用自體眼眶脂肪填充淚溝，術后淚溝仍有凹陷，可追加少量注射。

2、由于玻尿酸具有較強的親水性，在眶周注射過量可能會導致下瞼腫脹和水腫（可能會斷斷續續出現，過敏體質的患者或由于高鹽攝入）。

3、注射時針尖朝下，可最大限度地減少填充物在淺層的積聚。

4、內側角的眶下區有豐富的血管，所以要避免注射到血管中。緊挨著骨膜上方的松散結締組織幾乎沒有血管，而更深的真皮層是相對安全的注射層次。

5、確認與骨膜接觸后，將針頭稍稍后退，不要注射到眶隔下。

6、注射區最里面的部分與鼻背保持2-4mm的距離，以免增加鼻背的寬度，影響面部的立體感。

淚溝的類型的介紹：

1、年輕的淚溝

對于淚溝韌帶不強，沒有眼袋，只是皮膚凹陷，需要注射少量的玻尿酸。通過向淚溝部位注射玻尿酸，可以改善局部軟組織缺損，使皮膚膨脹，淚溝變平。

2、有眼袋的淚溝

如果淚溝因局部韌帶強而凹陷，甚至已經有輕微的眼袋問題，先解決眼袋問題，放松局部韌帶。這可以通過眼眶脂肪釋放術用來自眶隔的脂肪填充淚溝來實現。通?？梢圆蛔⑸洳Ｄ蛩?，有些脂肪少的人需要注射玻尿酸來補充。

3、年齡較大的淚溝

老年淚溝往往不只是淚溝凹陷的問題，還伴有眼袋重、皮膚松弛、脂肪明顯流失等問題。

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