正畸牙齒——隱適美方案設計中關于擴弓的設計

隱適美是牙齒矯正的熱門方式，很多人為了美觀和效果都選擇了隱適美牙齒矯正。隱形矯正對于每個人的方案都不一樣，其中有一個方案叫做擴弓設計。讓我們來了解一下吧！

什么是隱適美牙齒矯正中的擴弓方案？

擴弓是指擴大牙弓，以獲得空間足夠和排列合理的牙齒。

擴弓有兩種類型：

后部擴弓，適合那些牙弓寬度較窄的人。

前部擴弓，適合于那些沒有足夠的牙弓長度和口腔不是很突起的人。

擴弓后，會有足夠的空間來排列牙齒，弓的弧度也會得到改善，牙齒會與唇角形成較大的賈廊區，笑容會更飽滿、更陽光。

隱適美方案關于牙弓擴展的設計

1、成人牙弓的寬度應以后牙直立于基骨為基礎。

2、盡量保持最初的牙弓形狀。最初的牙弓形狀是最穩定的狀態。變化越大，越容易復發。

3、牙弓擴張會影響到前牙，后牙節擴張的反作用力容易造成前牙唇側傾斜和凹陷。前牙也是后段擴弓的支持阻力，所以有必要在前牙區設置附著物以加強固位。

4、擴弓的設計要緩慢，不僅可以減少擴弓對前牙位置的不利影響，同時有利于牙槽骨的重建。不要在短時間內大量擴弓。

5、從牙弓的后視圖檢查雙尖牙和磨牙的傾斜角度。舌側傾斜的后段，其擴弓實現率最好。已經有頰側傾斜替代的后牙段實現的牙弓擴展率較低。

在使用隱形正畸的過程中，良好的矯治器包扎非常有利于同時控制牙冠和牙根，不僅可以達到和固定正畸一樣的良好效果，甚至在牙根控制方面，可以讓牙根隨著擴大的牙冠移動，形成整體移動的效果，如果能在生長期間進行，對擴大牙弓，擴大牙槽骨有很好的效果。

圖1 - 舌側傾斜的后牙是擴弓的有利因素

擴弓時，后牙可根據頰-舌傾向設計成根-頰負扭矩，以抵消擴弓后牙冠頰傾斜和腭尖下垂的負面影響，這就需要設計附著物以加強固位。

擴弓的設計不當會導致前牙矯治器脫軌。特別是在那些發生了頰部傾斜的情況下，后牙段不能很好地擴展，后牙的頰部傾斜壓迫矯治器，最終導致矯治器前牙段的伸長和唇部傾斜。這是前牙套脫軌的主要原因之一。

圖2 - 過度伸長的牙套放置在伸長不足的牙弓上的影響

因此，我們建議后牙段有舌側傾斜的病例更適合于擴弓。對于頰部傾斜的病例，如果需要擴弓，應考慮采用MSE種植體支持的腭部擴弓（見圖3）或其他擴弓方法。

圖3 - MSE種植體支持的反腭部擴展

有生長潛力的青少年，可以根據牙弓的狹窄程度，設計稍大的擴展。擴弓也需要慢慢設計，必要時輔以其他擴弓方法。

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