淺談牙齒變色和美白的治療思路

牙齒變色的原因主要有三個，外源性（僅影響釉質表面的淺層變色）、內源性（牙齒組織的變色）和老化因素。下面具體來給大家講解一下。

牙齒變色的原因：

1、外源性因素通常是富含色素的食物、飲料或煙草，以及臨床上使用的陽離子殺菌劑和洗必泰中的多價金屬鹽，它們也可能粘附在牙齒表面并導致牙齒組織變色。

一些外源性著色可以通過洗牙簡單地去除，如果效果不理想，可以通過漂白處理。

但有時，外源性著色可能會滲透到牙齒的裂隙或釉質缺陷中，為了達到更好的美學效果，可以考慮進行修復治療。

2、內源性著色是指影響牙齒結構的牙齒變色，是由著色因素對牙齒組織本身的改變造成的。

代謝性疾病，如先天性紅細胞生成性卟啉癥，可能導致受影響的牙齒呈現紫紅色或棕色。

遺傳性或發育性疾病，如釉質或牙本質發育不良，受影響的牙齒呈棕色或黑色條紋狀

藥物染色，如四環素牙，在牙齒發育過程中服用四環素類藥物引起的；患牙呈現黃色、棕色、灰色或黑色

氟斑牙：牙齒呈白堊色、黃色或褐色

牙髓病變：由于各種原因引起的牙髓病變導致牙冠變色；①牙髓出血，患牙呈粉紅色；②牙根吸收，患牙呈黃色或粉紅色（牙頸吸收）；③牙髓壞死，患牙呈灰色或黑色。

3、老化因素是隨著年齡增長而發生的外源性和內源性染色，是由牙齒硬組織的變化和磨損引起的。

牙齒美白的方法：

牙齒漂白

牙齒漂白是通過漂白劑的作用，改變由疾病、食物和飲料染色以及吸煙引起的牙齒結構染色的方法。一般來說，臨床漂白劑分為兩類：過氧化氫（HP）和過氧化碳酰胺（CP）。

過氧化氫是一種活性劑，通過釋放自由基去除牙齒內部的染色和變色基團，從而改變牙齒的顏色。

過氧化碳酰胺由過氧化氫+尿素組成，與水接觸后分解為尿素和過氧化氫。

1991年的一項研究表明，在最初的漂白過程中，深色的碳環絡合物被打開并轉化為淺色的鏈狀結構。通常為黃色的復鏈碳復合物，在打開后往往轉化為無色的羥基。隨著這一過程的繼續，牙齒變得越來越亮，但最終會達到一個飽和點，即使繼續漂白也不會影響牙齒的顏色。超過飽和點的過度漂白會影響牙齒的結構，導致牙齒變脆和孔隙率增加，因此在達到飽和點時應停止漂白治療。

近年來，也有人認為惠普漂白是通過氧化牙齒的有機基質來改變其光學特性，因為光譜分析技術不能檢測到牙齒結構中存在的染色基團或其他副產品。一些研究提出，活體牙的漂白效果是由其牙本質的顏色變化主導的。然而，也有研究發現，在體外條件下，高濃度的HP也無法實現對整個茶漬牙本質層的漂白。

他還指出，涉及琺瑯質和淺層牙本質的過氧化氫的有效漂白水平能夠實現牙本質整體亮度的明顯改善，這表明是牙齒淺層的透明度降低和亮度增加產生了遮蓋效果。牙齒漂白過程中發生的化學反應的動態變化以及隨后的光學特性的變化需要進一步研究。

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