眼部年輕化系列——上瞼凹陷這件小事

眼睛的皮膚是人體最薄弱的部分，只有0.3毫米，由于這種特殊的皮膚狀況，有人說  "人老了，眼睛先老"。25歲以后，會(huì)出現(xiàn)一系列基于眼部的衰老跡象，如淚溝、頰部和瞼部皺紋、印度紋、下瞼袋（眼袋）、上瞼凹陷（眼窩凹陷）、魚尾紋、上瞼皮膚松弛、眉毛下垂等。我們今天要討論的是：上瞼凹陷，也叫眼窩凹陷。

上瞼凹陷是由于衰老、先天、醫(yī)療或其他因素造成的上瞼軟組織減少、凹陷、眼眶邊緣形態(tài)外露的現(xiàn)象，在30歲左右的女性的眼睛周圍尤為明顯。通常情況下，上瞼凹陷使人顯得衰老和疲憊，許多求美者選擇醫(yī)學(xué)美容方法來改善這種癥狀。

1、遺傳因素。眶骨相對(duì)發(fā)達(dá)，軟組織發(fā)育不良，導(dǎo)致骨-軟組織不匹配，歐美人種的眶骨和眉骨發(fā)育優(yōu)良，老年時(shí)出現(xiàn)上瞼凹陷的可能性遠(yuǎn)大于亞洲人。

2、衰老導(dǎo)致眶隔脂肪組織萎縮，眶骨不對(duì)稱性萎縮。

3、下瞼支持系統(tǒng)薄弱，眶內(nèi)脂肪疝出（眼袋形成），上瞼脂肪相應(yīng)減少。眼睛周圍的脂肪量是固定的，沒有考慮到因老化而導(dǎo)致的脂肪萎縮。重力/衰老/眶骨不對(duì)稱萎縮/下瞼支撐系統(tǒng)的薄弱導(dǎo)致眶隔脂肪向下/向外疝出，這將相應(yīng)地減少原本填充在上瞼皮下的脂肪組織數(shù)量。

上瞼凹陷的治療

簡(jiǎn)單地說，有兩個(gè)原則。釋放和填充。

釋放是指利用眼瞼整形術(shù)的切口，將眶隔內(nèi)的脂肪釋放出來，平鋪在凹陷處。

脂肪組織不僅是一種有價(jià)值的填充材料，而且還可以作為滑動(dòng)層，防止術(shù)后疤痕粘連和形成 "三眼皮 "或 "多眼皮"。

填充劑。玻尿酸、自體游離脂肪、真皮脂肪瓣，甚至是脫細(xì)胞的異體真皮，都可以用來撫平凹陷。

使用自體顆粒脂肪或者透明質(zhì)酸注射撫平上瞼凹陷

從腹部或臀溝提取真皮脂肪瓣來填充上眼瞼的凹陷

哪種方法是最好的？

俗話說，金子放錯(cuò)了地方就不發(fā)光了。沒有所謂最好的方法，但最好的方法是適合的方法。外科醫(yī)生在選擇最適合的組合策略前，需要充分考慮手術(shù)的情況。

1、皮膚是否松弛

對(duì)于皮膚無明顯松弛、輕度至中度凹陷、已做過先天性眼瞼整形術(shù)的求美者，可選擇玻尿酸/顆粒脂肪移植法。

對(duì)于皮膚明顯松弛，輕中度凹陷，先天性單瞼或?qū)χ夭€形態(tài)不滿意，需要進(jìn)行重瞼術(shù)者，可以選擇眼眶脂肪釋放+重瞼術(shù)。

2、凹陷是否真實(shí)

學(xué)會(huì)評(píng)估眶隔脂肪是否足夠。

輕輕按壓下瞼，確定上瞼下垂的緩解程度，決定是否需要同時(shí)進(jìn)行眶隔脂肪釋放+填充劑注射。

3、是否伴有上瞼下垂

上瞼下垂常伴有衰老，少數(shù)倒睫患者衰老時(shí)，由于真皮纖維穿支處的提肛肌腱膜同時(shí)斷裂并向上移位，使眼瞼整形線變寬。

如果同時(shí)存在上瞼下垂，需要同時(shí)進(jìn)行提肛肌/CFS/額肌瓣的手術(shù)。

4、上瞼凹陷的程度

許多學(xué)者根據(jù)凹陷的深度和體積提出了經(jīng)驗(yàn)性的分類標(biāo)準(zhǔn)，但筆者認(rèn)為上瞼凹陷不能用定量指標(biāo)準(zhǔn)確衡量，故在此不作討論。

上眼瞼凹陷治療的并發(fā)癥

任何不討論并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)建議都是變相的耍流氓。

1、在上眼瞼凹陷的情況下，即使加上隔膜脂肪釋放和/或脂肪移植，仍然存在 "三眼皮 "和 "多眼皮 "的風(fēng)險(xiǎn)。

2、脂肪移植的存活率與個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)，存活率低，有可能出現(xiàn)二次或多次注射。

3、移植的脂肪存活率低，可以摸到或看到顆粒狀或腫脹。

4、顆粒狀脂肪移植和透明質(zhì)酸注射，存在血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，雖然風(fēng)險(xiǎn)很小，但后果極其嚴(yán)重。

總之，我們要根據(jù)每個(gè)人的上瞼的解剖結(jié)構(gòu)選擇手術(shù)，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使手術(shù)安全性達(dá)到最高。

讀完這篇文章后，小編還有幾個(gè)問題想問問大家，大家是否同樣還想了解：改善完上眼皮松弛恢復(fù)期有多久？改善上眼皮松弛價(jià)格貴么？哪家醫(yī)院改善上眼皮松弛做得好呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！