淺談黃褐斑的光電聯(lián)合治療（光子+皮秒）

在黃褐斑的光電治療中，光電手段的目標(biāo)是消除黑色素顆粒，促進(jìn)黑色素細(xì)胞的代謝，以達(dá)到肉眼可見的色素斑的消退和緩解的效果。光子和皮秒有各自的優(yōu)勢(shì)，但是，一般的治療原則是低能量和多次重復(fù)治療。為了便于大家理解，可以做如下類比：黑色素顆粒=墨水，黑色素細(xì)胞=墨水瓶，含有黑色素顆粒的表皮細(xì)胞=裝墨水瓶的盒子。

光療的光子并不能破壞黑色素細(xì)胞（墨水瓶）本身，但可以促進(jìn)含有黑色素顆粒的表皮細(xì)胞（裝墨水的盒子）的代謝脫落，達(dá)到減少色素沉著的效果。一般來(lái)說(shuō)，每月一次，連續(xù)3-5次為一個(gè)療程。

造成黃褐斑的原因

1、過(guò)度的陽(yáng)光照射。研究證實(shí)，暴露在紫外線下對(duì)黃褐斑的發(fā)生起著重要作用，加速了黑色素的合成，近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)可見光也參與其中，所以防曬不僅要防紫外線。

2、激素水平的變化。主要是雌激素和孕激素，懷孕后體內(nèi)雌激素水平升高，對(duì)酪氨酸酶的抑制作用減弱，黑色素合成增加。此外，口服避孕藥、激素替代療法、不良情緒、心理壓力、不規(guī)律的生活方式等都會(huì)引起內(nèi)分泌變化，影響色素代謝。

3、一些慢性疾病，如肝病、慢性乙醇中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)、子宮附件炎、內(nèi)臟腫瘤等，也可能發(fā)生在患者身上。

皮秒激光

它的作用是分解黑色素顆粒（墨水）而不破壞黑色素細(xì)胞（墨水瓶）。如果能量過(guò)高，破壞了黑色素細(xì)胞（墨水瓶），就容易造成皮膚再次變黑。皮秒激光對(duì)皮膚其他組織的熱損傷非常小，這也是其安全性高的原因，通常是2周1次，持續(xù)4-6周。

光子和皮秒

兩者聯(lián)合應(yīng)用，可以降低黑色素細(xì)胞中黑色素顆粒（墨水）的密度，加速含黑色素的表皮細(xì)胞（裝墨水瓶的盒子）的代謝脫落，但是，兩者都要避免過(guò)度刺激黑色素細(xì)胞（墨水瓶），因?yàn)榇蚍康暮蠊褪亲兩黠@。

無(wú)論是哪種光電治療黃褐斑，最基本的防曬和保濕是必不可少的，同時(shí)結(jié)合外用一些減少黑色素合成的藥膏，可以收到更好的祛斑效果。

在祛斑的過(guò)程中，醫(yī)生的專業(yè)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)光子能量的控制也是非常重要的。專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在祛斑過(guò)程中也能更準(zhǔn)確地使用儀器，準(zhǔn)確作用于斑點(diǎn)，避免損傷正常皮膚。還需要注意的是，祛斑的治療間隔時(shí)間不能太短。祛斑治療后，需要有一段時(shí)間的恢復(fù)期。如果治療間隔時(shí)間太短，皮膚會(huì)在短時(shí)間內(nèi)承受過(guò)多的能量，甚至?xí)p傷皮膚。

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