玻尿酸打淚溝，瞼下黃瘤樣病變？

嘿，伙計們，天氣越來越熱了，筆者的脾氣也越來越暴躁了。有時候，我真的經常把自己內心的想法說出來。

幾天前，我的辦公室來了一位綠茶玩家，她想用喬雅登極品做淚溝，我們好心向她推薦了Restylane，但她不愿意。于是我們向她解釋說，注射后短時間內她可能會覺得眼下不自然，2周后自然會緩解。

她的表情是"你為什么要向我解釋這么多，我知道的比你多"。不出所料，手術后的第二天，她抱怨淚溝下有一個凸起。我們都知道，這是一種短暫的水腫，是完全正常的。然而，你告訴病人的，你寫在知情同意書上的，她可以直接忘記，好像我們從來沒有提醒過她。

有時候我這個人真是毒舌+清醒，綠茶聽完馬上就沒動作了，乖乖地回去了。我相信她只是在這里呆一會，她也懶得去化解。

其實，淚溝是一個容易出問題的地方。玻尿酸的一過性腫脹是非常正常的，大部分會自行痊愈，或者以后可以調整。淚溝是最近越來越多的學者報道黃疽病變的并發癥的區域。我以前寫過一兩篇，最近，又有一篇報道。這個病例是由加拿大皮膚科醫生AnnieLiu等人報告的，讓我們一起來看看。

面部填充案例細節:

填充劑引起的皮膚黃疽性病變是一種極為罕見的不良反應，文獻中報道的病例不到10例。在臨床上，黃瘤通常表現為中眼瞼上的扁平、黃色、柔軟的丘疹，很少表現為更硬的結節。這種病變可能與高膽固醇血癥有關。

這是一例43歲的女性，多年來淚溝凹陷，在2008年12月至2016年5月期間，她在雙側淚溝注射了10次透明質酸（HA）填充劑。2019年，她因雙側淚溝變色而回來，患者回憶說這是在三年前她最后一次注射填充劑后開始的。在臨床檢查中，她在眶下內側凹陷處出現薄而柔軟的黃色丘疹。

醫生對病變進行了2毫米的穿孔活檢，組織病理學顯示真皮淺層有泡沫狀組織細胞，血管增生，局部有細胞外脂質，與黃瘤一致（圖2）。

患者的血脂譜顯示總膽固醇221（100-199毫克/分升），低密度脂蛋白膽固醇140（0-99毫克/分升），甘油三酯62（0-149毫克/分升），高密度脂蛋白膽固醇69（>39毫克/分升），以及VLDL膽固醇12（5-40毫克/分升）。

醫生管理

醫生用光斑大小為4毫米的Er:YAG激光治療黃斑瘤，在病變上經過數次，直到病變被清除到眶下淺層肌肉的深度。再用595納米脈沖染料激光進行3次治療，每次間隔2周，在初次治療后6個月的隨訪中，所有病變都有明顯改善（圖1b）。

可能的發生機制：

透明質酸是一種天然存在的親水、糖胺聚糖細胞外基質。市場上有各種外源性的HA產品，在HA濃度、交聯和粘彈性能方面存在差異。這使得醫生可以針對不同的治療區域使用合適的產品。

玻尿酸填充劑后黃疽樣反應的確切作用機制尚不清楚。可能的發生機制如下。

首先，注入細胞外基質的透明質酸可以結合外滲的低密度脂蛋白（LDL），這兩種物質比天然LDL更容易被巨噬細胞和組織細胞內部吸收。當低密度脂蛋白暴露于糖胺聚糖時，它很容易被氧化。

其次，摩擦和運動可以促進黃疽病的發展。一旦注射透明質酸引起水腫，可能會增加血管通透性，從而使低密度脂蛋白毛細血管滲漏，在組織病理學上導致表皮和間皮的泡沫細胞形成，周圍纖維化和炎癥。

由于眶下空間的動態性質、皮膚的薄度和高度水腫的風險，膠原蛋白、交聯的小顆粒透明質酸通常是淚溝區通常使用的填充劑。

看完文章后，小編想說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的方案不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~