牙齒修復：嵌體的設計，預備和粘接

瓷嵌體是在對牙修復中十分常用的一種修復手段，對于瓷嵌體進行粘接，首先要進行基本牙套的試戴，如果沒有問題,就需要取下嵌體，對它的粘接面也就是組織面進行酸蝕處理，酸蝕處理后瓷嵌體粘接面會出現一層白堊色，形成疏松有很多微孔的粘接表面。處理過之后對粘接面涂布一層硅烷偶聯劑再吹干，這時瓷嵌體就可以放在一邊備用了。下面為求美者們大致介紹嵌體粘連的一些相關內容。

1、設計

嵌體的設計包括修復發展的趨勢，不同階段修復方法變化的原因，直接修復、半直接修復和間接修復的區別，根據修復材料對嵌體的分類，根據覆蓋類型對嵌體的臨床分類，烤瓷和樹脂嵌體的適應范圍，決定病例是INLAY（內嵌）、ONLAY（高嵌）還是OVERLAY（超嵌）的臨床因素，以及直接修復和間接修復適應癥的控制。決定一個病例是INLAY（內嵌）、ONLAY（高嵌）還是OVERLAY（超嵌）的臨床因素，直接修復和間接修復的適應癥控制。活髓與死髓對嵌體覆蓋類型的影響。瓷嵌體和樹脂嵌體的優缺點，以及選擇陶瓷或樹脂材料的決定性因素。II類和MOD類齲齒的嵌體設計的變化。

2、準備工作

嵌體粘連的制備包括嵌體腔制備的意義和目的，制備工具的識別和應用技術，與嵌體腔形態有關的因素，嵌體腔形態的決定因素，嵌體腔設計的十八條規則，內部重建的臨床意義和具體方法。確定未來嵌體厚度的選擇和使用技術，快速安全地去除腐質的技術，針的形狀與洞的關系  軸壁的形狀和他表面的交界區之間的聯系以及嵌體的強度關系。Ⅰ類洞的嵌體制備，不同牙尖厚度的Ⅱ類洞的嵌體制備，不同牙髓狀態的Ⅱ類洞的嵌體制備，MOD洞的嵌體制備，嵌體修復體制備后和粘接后的敏感度控制，內部重建的實踐，樹脂嵌體制作的實踐，嵌體制作的實踐，以及嵌體制作的實踐。制作印模和臨時嵌體的要點等。

3、粘接

粘接的目的和高效粘接的條件，傳統粘接材料和新一代粘接材料的變化和變革，如何實現粘接邊緣的完美密封（消除微漏），如何增強牙本質的化學和物理粘連，如何增強玻璃基陶瓷的化學和物理粘連，粘接中如何處理樹脂嵌體，玻璃基陶瓷的粘接工藝實踐，樹脂嵌體的制作和粘接工藝實踐。粘接工藝，粘接邊緣的拋光材料和技術。

4、課程總結及答疑

實踐操作包括Ⅰ類洞嵌體的制備、Ⅱ類洞嵌體的制備、Ⅱ類洞高位嵌體的制備、Ⅱ類洞死髓牙不同牙尖厚度的制備、MOD洞高位嵌體的制備、MOD洞覆蓋體的制備、嵌體制備后內部重建。嵌體制備后的即刻牙本質小管封閉，嵌體的印模，橡膠屏障的快速安裝，樹脂嵌體的制作，樹脂的粘接  操作部分按步驟分解，有高清視頻演示和教師示范指導，讓每個學員按步驟操作。實踐教學，確保學生3達到標準。

瓷嵌體處理后，患者的基牙要進行酸蝕處理，通常用37%的磷酸，俗稱藍酸。酸蝕后，基牙表面會出現白堊質，表面會脫礦形成微孔結構，這時會在基牙表面涂上自蝕膠。處理40秒后，在瓷嵌體的組織表面涂上一層樹脂粘接劑，然后用粘接棒將瓷嵌體置于基臺表面，用輕柔的壓力將多余的粘接劑溢出。

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