面部整形醫(yī)生介紹頜面部的關(guān)節(jié)和矯形治療
正頜畸形主要包括牙齒和骨骼問題。干預(yù)骨骼問題的可行性取決于面部骨骼的發(fā)育情況，特別是改變生長(zhǎng)節(jié)點(diǎn)處關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的可能性。在絕大多數(shù)情況下，正畸治療是以間接方式進(jìn)行的，作用于牙齒的力量作用于骨骼，導(dǎo)致牙弓的改變。如果正畸結(jié)果是適度的，那么正確的牙槽骨變化會(huì)增加治療成功的可能性。各位求美者需要了解的是，正畸治療的可行性主要取決于三點(diǎn)：腭中縫、翼腭或翼腭縫和顳下頜關(guān)節(jié)。
1、腭中縫
腭中縫結(jié)合了兩個(gè)半頜骨，包括內(nèi)側(cè)切角（從前腭孔到前鼻脊）和頜間。它由前部（兩顎腭突之間）和后部（兩顎側(cè)突之間）依次組成，從前腭孔延伸至后鼻棘。這是一種骨縫，由于它能夠擴(kuò)大并明顯增加與下頜相比過(guò)小的上頜的尺寸，因此在正畸中被廣泛利用。治療的效果取決于腭中縫在生長(zhǎng)過(guò)程中的顯著變化（形態(tài)學(xué)和組織學(xué)）。在出生后的頭4-5年，它是一條非常大的直線，在10歲時(shí)，它顯示出起伏，變得彎曲。在長(zhǎng)達(dá)5年的時(shí)間里，它每年增長(zhǎng)1毫米，然后以每年0.25毫米的速度穩(wěn)定增長(zhǎng)，直到青春期，之后它以每年約1.5毫米的速度增長(zhǎng)。在8到10歲之間，開始出現(xiàn)骨針，逐漸從邊緣交叉，從而形成骨橋。由此產(chǎn)生的融合開始于縫合處的后方，并向前發(fā)展。這種融合過(guò)程顯示出很大的個(gè)體差異，通常發(fā)生在15至19歲之間。
2、翼腭裂或翼腭裂縫
結(jié)合翼腭和上頜結(jié)節(jié)；7~8歲的上頜結(jié)節(jié)是上頜骨生長(zhǎng)較多的地方，同時(shí)骨質(zhì)增生為磨牙的萌出提供空間。大約在13~15歲的時(shí)候。利用磨牙作為支撐力，可以使用口外牽引（TEO或Delaire面罩），將重力作用于骨縫。其效果根據(jù)力的方向而不同：如果它指向后方，就會(huì)壓迫骨縫，如果它指向前方，就會(huì)使骨縫擴(kuò)散。力量改變頜骨生長(zhǎng)的機(jī)制尚不清楚。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，通過(guò)施加適度的力，始終使用上頜磨牙（每側(cè)最小0.25公斤力，約2.45牛），可以防止頜骨向前生長(zhǎng)。為了加速其進(jìn)展，有必要使用較大的力（甚至是lkgf，約9.8N）來(lái)固定上頜弓的所有牙齒。
3、顳下頜關(guān)節(jié)
它是顱面復(fù)合體中唯一的活動(dòng)關(guān)節(jié)。它的特點(diǎn)之一是髁狀突中存在次級(jí)軟骨，這使得髁狀突能夠?qū)Νh(huán)境刺激作出反應(yīng)，如下頜骨前進(jìn)的功能裝置所引起的刺激。它具有與初級(jí)軟骨不同的結(jié)構(gòu)，如骺板，其中骨化是由透明軟骨外層覆蓋的軟骨細(xì)胞促進(jìn)的，所述軟骨細(xì)胞整齊地排列成柱狀。然而，在髁部，有兩層外層與下頜骨骨膜連續(xù)。雖然最外層是由纖維結(jié)締組織組成，但底層未分化的間質(zhì)細(xì)胞的存在對(duì)于理解髁狀突對(duì)功能刺激的適應(yīng)性至關(guān)重要。這些細(xì)胞增殖，分化成軟骨細(xì)胞并產(chǎn)生軟骨，當(dāng)髁狀突被壓縮時(shí)，它們隨機(jī)分布，然后分化成成骨細(xì)胞并產(chǎn)生骨。如果沒有功能刺激，間質(zhì)細(xì)胞保持不活躍，反映該區(qū)域多向生長(zhǎng)能力的一系列事件就不會(huì)發(fā)生。
4、面部生長(zhǎng)和髁狀突對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)機(jī)制
(1)、上、下頜骨的生長(zhǎng)受前顱底和鼻中隔軟骨的遺傳決定性影響，導(dǎo)致上頜骨本身相對(duì)于下頜骨產(chǎn)生持續(xù)不斷的輕微向前運(yùn)動(dòng)。
(2)、上下頜骨之間的咬合差異是由周邊的牙周本體感受器和顳下頜關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的。
(3)、顳下頜關(guān)節(jié)的軟骨生長(zhǎng)是通過(guò)下頜骨的向前運(yùn)動(dòng)和間接通過(guò)血管系統(tǒng)刺激的，從而刺激髁狀突的生長(zhǎng)。
香港大學(xué)的研究人員在2004年左右發(fā)現(xiàn)了作為機(jī)械信號(hào)傳感器的蛋白質(zhì)，以刺激髁狀軟骨的生長(zhǎng)。這一理論傾向于解釋作為下頜骨功能矯正的有效性，盡管關(guān)于刺激下頜骨生長(zhǎng)的能力超出其遺傳潛力的辯論仍在繼續(xù)。總之，各種錯(cuò)頜畸形的發(fā)生有多種原因，如錯(cuò)位、顱面不協(xié)調(diào)，包括牙齒錯(cuò)位、上下咬合錯(cuò)位、頜骨大小或形狀異常、面部畸形等。具體情況還需要具體判斷。各位求美者們，以上就是關(guān)于頜骨錯(cuò)位的全部?jī)?nèi)容。
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