局部應(yīng)用雌激素可緩解盆底功能障礙及陰道松弛癥狀

許多婦女由于分娩而遭受陰道松弛的困擾。懷孕、分娩、衰老和荷爾蒙是導(dǎo)致陰道松弛的主要原因。懷孕和分娩被認(rèn)為是重要的原因。所以說，只有懷孕才會導(dǎo)致陰道松弛。這是一個女人無法避免的問題。那么陰道緊縮術(shù)就可以提供幫助。今天我們就來了解一下關(guān)于雌激素可緩解盆底功能障礙及陰道松弛癥狀的內(nèi)容介紹。

陰道松弛綜合征的治療

1、外用雌性激素

對VRS沒有統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化的臨床治療。已知VRS與更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征同時存在，如上所述，已知雌激素水平的下降會導(dǎo)致盆底功能障礙和VRS的發(fā)展。根據(jù)目前的研究證據(jù)，全身性雌激素治療對改善盆底功能并不有效，可能會加劇尿失禁和膀胱過度刺激的癥狀。由于其對內(nèi)皮細(xì)胞和乳腺等組織的影響，長期使用也有風(fēng)險。一項(xiàng)針對盆腔器官脫垂患者的隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，局部使用陰道雌激素可促進(jìn)陰道上皮和肌肉層厚度的增加，并增加組織中的膠原蛋白表達(dá)。在另一項(xiàng)針對輕度膀胱腫脹患者的研究中，雌激素輔助訓(xùn)練治療組與之前的陰道壁修復(fù)組進(jìn)行了比較，手術(shù)解決了膀胱腫脹的問題，而雌激素治療組的膀胱腫脹在治療期間沒有惡化。雌激素治療可能是保守治療陰道松弛伴有陰道前壁腫脹的一種選擇。

2、選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑

作為另一種緩解盆底功能障礙的內(nèi)分泌治療方式，VRS在國外得到臨床應(yīng)用。在一項(xiàng)使用雌激素受體調(diào)節(jié)劑的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，服用口服雌激素受體調(diào)節(jié)劑的絕經(jīng)后婦女因盆腔器官脫垂而進(jìn)行手術(shù)的比率明顯低于對照組。雌激素受體調(diào)節(jié)劑通過激活雌激素受體來實(shí)現(xiàn)雌激素功能，脫垂手術(shù)的可能性降低，表明雌激素受體及其途徑對緩解盆底功能障礙的有效性。

3、物理治療

包括激光治療、盆底肌肉訓(xùn)練、非剝脫性射頻治療等。

4、外科治療

為收緊VRS患者的陰道而進(jìn)行的手術(shù)干預(yù)被稱為陰道緊縮術(shù)。它通常在保守治療失敗的病人中進(jìn)行，如果他們意識到有并發(fā)癥，他們愿意接受手術(shù)。Abedi等人的結(jié)論是，主要的術(shù)后并發(fā)癥是性交疼痛和潤滑度降低。如果出現(xiàn)性交疼痛和缺乏潤滑等術(shù)后并發(fā)癥，通常使用雌激素作為輔助手段來解決癥狀。雌激素不僅可以解決陰道癥狀，而且有證據(jù)表明，術(shù)前陰道雌激素可以通過增加上皮膠原蛋白的合成來促進(jìn)傷口愈合和上皮增生，這可能有利于術(shù)后恢復(fù)和改善陰道功能。

陰道緊縮術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)：

陰道緊縮術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查凝血功能，陰道清潔度，如果有外陰炎陰道炎，在手術(shù)前治療。

陰道緊縮術(shù)后：術(shù)后一周應(yīng)拆線，6周內(nèi)禁止性生活。在術(shù)后早期，應(yīng)避免過度用力、彎腰和提舉。你通常可以在術(shù)后1周內(nèi)恢復(fù)工作，4周內(nèi)恢復(fù)鍛煉。

如果中老年婦女發(fā)現(xiàn)自己的陰道松弛寬大，可以及早到醫(yī)院進(jìn)行陰道整形手術(shù)，必要時進(jìn)行陰道緊縮手術(shù)，可以達(dá)到事半功倍的效果。

局部雌激素對盆底功能障礙患者的作用

目前國內(nèi)外的研究表明，VRS與盆底肌肉群功能和韌帶解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。根據(jù)現(xiàn)有的研究和流行病學(xué)調(diào)查，VRS和盆底功能障礙的發(fā)生與婦女的圍絕經(jīng)期狀況密切相關(guān)。激素水平隨著年齡的增長而降低，尤其是處于過渡期和絕經(jīng)期后的婦女，雌激素的缺乏削弱了盆腔器官的支撐韌帶，導(dǎo)致陰道上皮變薄，造成陰道松弛，婦女的性滿意度下降。

雌激素缺乏也會導(dǎo)致骨盆底支撐力減弱，這反過來會影響陰道功能。適當(dāng)?shù)募に匮a(bǔ)充可以減緩疾病的發(fā)展，恢復(fù)維持健康的陰道狀況。隨著技術(shù)的發(fā)展和越來越多的非手術(shù)治療VRS的出現(xiàn)，局部激素治療可以作為盆底功能障礙患者陰道相關(guān)癥狀的輔助治療方式，促進(jìn)手術(shù)或其他物理治療后的恢復(fù)，保持治療效果，從而提高婦女的生活質(zhì)量。

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