鼻部安全注射 | 從解剖及注射方式預防鼻部栓塞
目前，常見的隆鼻方法有玻尿酸注射治療和手術治療，但手術隆鼻相對復雜，創傷大，術后腫脹期和恢復期長。但玻尿酸隆鼻因其操作相對簡單，恢復期短，損傷小，在隆鼻手術中非常常見。玻尿酸隆鼻出現的并發癥有：術后腫脹、淤血、感染、硬結、血管栓塞、遠端增寬。其中，血管栓塞是最緊急、最嚴重的并發癥，如果處理不當，會導致鼻子皮膚壞死，甚至出現失明、偏癱等嚴重后果。(點擊查看如何識別栓塞)這也提醒我們，玻尿酸注射隆鼻絕不是一個簡單的手術，必須引起足夠的重視。
玻尿酸是人體本身含有的一種物質，它在體內不斷合成，又不斷被透明質酸酶降解。注射隆鼻手術采取體外合成的透明質酸，通過交聯增加透明質酸的分子量。大分子的玻尿酸可以減緩玻尿酸的吸收速度，增加玻尿酸在體內的停留時間。玻尿酸隆鼻是將交聯后的玻尿酸注射到鼻部，以增加鼻子的高度，通常注射的層次是在鼻背筋膜下或皮下通過注射玻尿酸，可以快速增加鼻子的高度。但是背后也有很多需要注意的地方，否則就會出現問題。
導致鼻腔血管栓塞的原因有很多，我們總結了一下，主要有兩個原因：
1、對鼻子的解剖結構不了解。
2、注射方法不正確。
首先，熟悉鼻子的解剖層次，特別是血管的分布，是預防血管栓塞的重要方法。
鼻腔注射的解剖學基礎：
1、鼻子的解剖層次。外鼻從外到內依次分為五層：皮膚、皮下層（皮下淺層脂肪層、纖維肌層、皮下深層脂肪層）、骨膜及軟骨膜層、骨或軟骨層、鼻粘膜層。
2、鼻腔動脈供血。主要來自頸內動脈系統的眼動脈和頸外動脈系統的面動脈。鼻根主要由鼻背動脈供應，是眼動脈的一個分支。鼻背和鼻翼主要由側鼻動脈供應，它是面動脈的一個分支。鼻側動脈沿鼻腔外側向內側行進，分為沿鼻翼邊緣向內側行進的鼻側動脈和繼續向內側上行的角動脈。鼻尖主要由鼻結膜動脈供應，它是唇上動脈的一個分支。在鼻根、鼻背和鼻尖，這些血管在皮下和基部廣泛交織，形成豐富的血管網絡。鼻尖網絡最密集，其次是鼻根網絡，而鼻背網絡則最稀疏。因此，鼻腔栓塞的風險是：鼻尖 > 鼻根 > 鼻背。
注意：血管通路存在很大的個體差異性，盲視下注射時不可能避開每一條血管，所以不可能100%避免血管栓塞。但有必要熟悉鼻部血管的大致路徑，以減少栓塞的風險，提高注射的安全性。
亞洲人一般有低鼻根、低鼻梁、寬鼻背、寬鼻翼、大而圓的鼻子等。鑒于此，玻尿酸隆鼻不是簡單的增加鼻背高度，而是對鼻根、鼻背、鼻尖、小柱、鼻脊進行整體塑形，這就大大增加了血管栓塞的風險，那么我們應該如何進行安全的鼻部注射，避免栓塞的發生呢？
安全鼻腔注射的準則：
鼻部注射可分為5個部位：鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻脊柱、鼻根眉毛延伸。我們可以根據不同求美者的情況和需求進行不同部位的注射。
1、鼻尖部位
鼻背動脈和鼻小柱動脈在此形成動脈迂回團，易發生栓塞，應重點關注。
●層次和針型：皮下（21G鈍針）。
●材料和劑量。大紅0.05ml-0.2ml
●進針點：鼻尖下方兩側翼狀大軟骨的膝蓋之間
●注意事項：由于鼻尖處的動脈有時較粗，血管網最密集，所以應使用鈍針進行注射。將鈍針注射在兩側翼狀軟骨的膝蓋之間（血管稀少的地方），在兩側鼻尖的皮下注射，鈍針要做微小的往復運動，以減少癥狀性栓塞的機會（即使有少量的玻尿酸注射到血管中，也會是無癥狀性栓塞）。
此外，注射量不要超過0.2毫升，否則會導致鼻尖遠端增寬。如果患者在鼻尖上進行過手術治療，或因其他原因導致鼻尖疤痕較重，應放棄玻尿酸注射治療。
2、鼻背區域
鼻背分為硬骨區（骨質部分）和軟骨區（軟骨部分）。骨質部分用尖銳針頭注射，軟骨部分用鈍針注射。
●層次和針型：骨膜上（銳針）和皮下脂肪（21G鈍針）。
●進針點：銳針骨性鼻背中線凹陷處，有1-3個進針點，最上方的進針點應在鼻根點以下約5mm；鈍針進針點在鼻尖以下
材料和劑量：0.05ml-0.6ml的大紅色
●注意事項：
硬骨區：鼻背動脈位于鼻背兩側，中線血管少而淺，在骨膜上銳針注射相對安全，注射時將皮膚輕輕捏起，可在一定程度上防止栓塞。另外，在骨膜上的注射量不宜超過0.4ml，以防止遠端會向周邊擴散而導致鼻背變寬。
軟骨區：選擇21G的鈍針進行注射，避免損傷血管。
注射皮下脂肪層時，應注意注射鼻背的高光線，突出鼻背的輪廓感。如果患者在鼻部進行過玻尿酸注射或其他手術治療，由于存在疤痕固定，注射針進入血管的幾率會增加，應提高警惕。而且刺入疤痕的感覺和刺入軟骨的感覺非常相似，所以在軟骨部位注射時要使用鈍針。
3、鼻小柱
●層次和針型。皮下脂肪層（21G鈍針）。
●材料和劑量。大紅0.05ml-0.15ml
●進針點：鼻尖下方
●注意事項：
從鈍針鼻尖開始，用不注射的手向上拉動鼻尖和鼻小柱，同時以線性方式注射玻尿酸，進行2-3個入口。邊注射邊往上提，注意注射速度與提拉速度的配合。因為東方人的鼻柱比較小，所以要注意不要注射過多。
4、鼻脊柱
●層次和針型：鼻梁骨骨膜上的單點注射（尖針）。
●材料和用量：0.1ml-0.3ml的大紅色
●進針點：鼻唇角的頂點
●注意事項：從鼻唇角中線處進針直達骨膜，在一個點內進行多次小點注射，單次小點用量為0.01ml左右，注意空針回縮，避免發生癥狀性栓塞。
如果患者有鼻中隔偏移和鼻尖偏移，可以在偏移的一側注射更多的玻尿酸，這樣可以輕度矯正鼻尖偏移的情況。少數患者在微笑時可能會有緊繃感，這種不適感會在2周左右消失。
5、鼻根和眉毛延伸線
●層次和針型：靠近真皮的皮下脂肪層（21G鈍針）。
●材料和用量：0.05ml-0.2m1的大紅單邊
●進針點：在鼻根部的眉毛延長線上進行測量
●注意事項：由于該區域是危險區域，鼻上動脈和內眥動脈的走行水平極不穩定，所以只有緊鄰真皮的皮下脂肪層才是安全水平。注意不要注射太多，否則長期下來，玻尿酸的游走會導致鼻根變寬。
綜上所述，我們在進行鼻部玻尿酸注射時，應結合鼻部分區的具體情況，合理使用鈍針和尖針相結合的注射方式，做好術前、術中、術后的管理：
1、術前與求美者充分溝通，了解有無外傷、手術、注射史，建議術前冰敷，做好鼻腔麻醉（點擊查看如何進行鼻腔麻醉）。
2、單點少量注射，多點注射，緩慢推進，注意反抽（點擊查看如何預防栓塞）。
術后我們應繼續觀察病人，做好隨訪工作。最重要的是要熟悉鼻部的解剖層次和血管走向，結合正確的注射方法，盡可能地預防鼻腔栓塞的發生。
注射隆鼻的注意事項：
1、注射后6小時內，請避免接觸注射部位。在此期間，可以輕輕地用清水和肥皂清洗，同時可以輕度卸妝。
2、注射后，不要將注射部位暴露在陽光下，如日光浴、暴曬或在相對寒冷的環境中。
3、注射隆鼻后，可做濕敷或冰敷面膜，以減輕不適感。
4、如使用類似的抗凝血藥物，注射部位更容易出現淤血和出血，要在注射前幾天停止使用。
5、隆鼻手術后，嚴禁用手觸摸手術切口，也不要用水接觸傷口。盡量減少活動，防止假體位置移動，兩個月內不要劇烈撞擊。避免吃辛辣刺激性食物，注射隆鼻術后兩周內嚴禁吸煙。
看完了這篇文章后，小編其實還有幾個問題想問問大家，大家是否也想了解：做完隆鼻后會透光嗎？假體隆鼻材料到底哪個好？做完隆鼻后的恢復期有多久呢？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！