鼻翼寬大的手術(shù)縮小設(shè)計思路（如何選擇內(nèi)切、外切、內(nèi)外聯(lián)合縮鼻翼）

鼻翼縮小術(shù)是一項創(chuàng)傷性手術(shù)，切除量越大，效果越好，可能帶來的疤痕也越大，醫(yī)生必須在得失之間做出權(quán)衡，同時也考驗醫(yī)生的疤痕遮蓋能力，避免切除過多，難以修復(fù)。術(shù)前咨詢時需要針對求美者的鼻翼增寬類型和改善需求選擇不同的手術(shù)設(shè)計方案，精確滿足求美者的要求，減少不必要的損傷，減少疤痕的形成。

1、手術(shù)切口的設(shè)計思路

以下案例中，大部分求美者對鼻翼的高度比較滿意，沒有要求改善，只要求改善寬鼻翼的問題。筆者簡單分析一下寬鼻翼型的手術(shù)縮小的設(shè)計思路。  兩側(cè)鼻翼外翻；鼻孔大小不一，右側(cè)大，左側(cè)鼻檻長；雙側(cè)鼻翼下垂，左側(cè)比右側(cè)大；鼻頭輕度下旋。在下圖中，單獨拿出圖片中的劃線區(qū)域，我把它分成①、②、③段。①對應(yīng)于下圖中的綠色部分/②對應(yīng)于下圖中的藍色部分/③對應(yīng)于下圖中的紅色部分   。

2、①②③段切除組織后縫合的功能是什么？

①節(jié)段切除的主要作用：從水平方向減少鼻翼，切除的組織量大，效果最好，越往上效果越好。②節(jié)段切除的主要功能：從垂直方向改善鼻翼外翻，調(diào)整鼻翼與鼻小柱的關(guān)系，可突出鼻小柱而不加長鼻翼。③分段切除的主要作用：從水平方向降低鼻門檻，從內(nèi)部改變鼻孔的形狀，改善鼻門檻過寬造成的大鼻孔

3、病例二術(shù)前分析

鼻翼明顯外翻，右側(cè)較重，鼻翼閾值正常，鼻孔形態(tài)基本正常。術(shù)前溝通顯示，患者對自己鼻子的高度和長度以及鼻孔的大小比較滿意，只要求做鼻翼縮小和改善鼻翼下垂的情況。

4、術(shù)中設(shè)計思路

如圖所示，手術(shù)只要求切除多余的鼻翼，改善鼻翼外翻，改善鼻翼下垂。鼻孔大小合適，手術(shù)切口可以不切入鼻孔。因此，術(shù)前準(zhǔn)確分析鼻翼閾值的大小和鼻翼增寬、下垂的類型，有針對性地采用不同的鼻翼縮小方法，才能取得較好的手術(shù)效果，盡量減少疤痕的形成。

5、哪些情況適合做鼻孔內(nèi)切術(shù)

鼻門檻特別長的；鼻門檻長短不一，需要調(diào)整的，需要做內(nèi)切口。我覺得單純用內(nèi)切口效果一般，有一定難度，容易破壞鼻檻，我就少用，如果是單純的鼻檻寬，我一般選擇鼻孔聚攏縫合法代替。這樣疤痕就比較小。

6、鼻孔聚攏縫合法的適應(yīng)癥

鼻孔下端與鼻檻過寬；鼻孔大小正常，鼻底過寬；下鼻小葉無肥大；鼻小葉面與鼻底水平線的夾角大于90度。如下圖所示。

7、手術(shù)操作方法

將3-0尼龍縫合線掛在鼻翼兩外側(cè)，然后進行縫合打結(jié)，隨縫合線的松緊調(diào)整鼻孔下端的寬度。如圖所示。優(yōu)點：鼻翼外側(cè)無疤痕，手術(shù)創(chuàng)傷小，縫合后拉緊鼻翼兩側(cè)，可調(diào)整縮小程度，手術(shù)是可逆的，如對鼻翼大小不滿意可切除后恢復(fù)到鼻翼的原始狀態(tài)，有輕度抬高鼻尖的作用。這種方法我在鼻腔手術(shù)中常作為鼻腔縮小的輔助方案。

介紹了這么專業(yè)的鼻腔縮小設(shè)計思路，為了便于理解。我做了一個比較形象的比喻。"  就像一個游戲中的英雄，他的寶箱里面有一百種不同的武器，他需要仔細(xì)選擇合適的武器來針對怪物，因為不同的武器只能使用一次，使用后很難恢復(fù)。"  一個好的醫(yī)生能做到學(xué)以致用，盡可能地為求美者保駕護航，讓你少走彎路，也是為了幫助那些愛學(xué)習(xí)的人做好整形手術(shù)前后的功課，從而更好地了解、參與和配合好手術(shù)，達到最佳的手術(shù)效果。

后記，縮鼻整形由于每個人的鼻子基礎(chǔ)不同、選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計的案例不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的縮鼻效果，建議大家多多參考各種縮鼻案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的縮鼻方案，這樣才能讓自己變成你心目中的樣子呦~想看更多縮鼻案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~