試管嬰兒就不會得宮外孕了嗎？

對于準備懷孕的母親來說，宮外孕確實是一件令人抓狂的事情。胚胎直接放在子宮腔內，怎么會出現宮外孕呢？做試管嬰兒有可能發生宮外孕嗎？  要回答這個問題，我們必須首先了解自然受孕的過程。正常婦女每月排卵一次，卵子從卵巢排出進入輸卵管，在那里受精并與精子結合，形成受精卵。然后，輸卵管將受精卵運送到子宮腔內進行植入。如果胚胎不能留在輸卵管內，或者子宮內的環境不適合它停留，它就會跑回輸卵管或子宮腔外的其他地方產卵，從而形成宮外孕。做試管嬰兒會出現宮外孕嗎？

做試管嬰兒可以發生宮外孕。如果胚胎在受精的第三天被轉移到子宮腔內，它將在子宮腔內自由游動三到四天，然后一頭扎進子宮內膜。在這幾天里，胚胎可能會游走到輸卵管并在當地著床，發生輸卵管妊娠，或宮外孕。最常見的宮外孕植入部位是輸卵管。可能的原因是子宮環境不好，輸卵管發炎，或輸卵管功能異常。試管嬰兒中宮外孕的概率為2-5%。

1、與宮外孕相關的主要風險因素有以下幾點。

（1）、盆腔和輸卵管因素。盆腔因素包括盆腔炎癥、支配輸卵管蠕動的激素紊亂、子宮環境不良。盆腔炎是最常見的，如盆腔炎的后遺癥，包括輸卵管炎、子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、結核性盆腔炎等。

（2）、  胚胎因素。目前輔助生殖技術的質量標準是生育一個足月的健康嬰兒，盡量減少雙胎妊娠，杜絕三胎妊娠的分娩。如果移植2個或更多的胚胎，胚胎游走到輸卵管的機會就會增加。選擇性的單胚胎移植策略也可以減少合并宮內妊娠和異位妊娠的風險。

（3）、體內的荷爾蒙環境。體內雌激素、孕激素和雄激素的不平衡會影響輸卵管的功能和子宮環境。排卵障礙，如多囊卵巢綜合征和無排卵性異常子宮出血，特別是在IVF刺激周期中，激素水平遠遠高于正常水平，可能影響受精卵的正常受精，增加宮外孕的風險。

2、如何確定是宮外孕？

一般來說，在胚胎移植后4-6周，即懷孕7-8周左右，需要做超聲波檢查，以確定孕囊的位置，看是宮內孕還是宮外孕，并檢查胚胎和胎兒的心跳。試管嬰兒的宮外孕多表現為懷孕后腹痛和不規則陰道出血。如果診斷不及時，延誤病情，會導致輸卵管破裂、腹腔內出血，嚴重的會導致休克甚至死亡。

由于及時隨訪和早期發現，大多數在試管嬰兒輔助下發生的宮外孕很少發展到很嚴重的階段，但有時因為月經周期不規律，或癥狀不典型而忽視了及時診斷。如果血HCG>1500單位/升，且超聲檢查在子宮腔內尚未看到孕囊，則有97%的機會發生異位妊娠。一旦懷疑有此診斷，病人要留院觀察，不敢放回家，以免耽誤對突然發病的治療。如果發現急性腹腔內出血，需要及時干預處理，根據情況選擇是藥物治療還是手術治療等。

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